血清膽紅素抗氧化與冠脈病變程度及中醫(yī)證型的相關性研究.pdf

1、目的：血清膽紅素是體內生理性抗氧化劑，國內外研究證實低血清膽紅素是一種新的冠心病獨立危險因素，本課題探討了血清膽紅素與冠脈病變程度的關系，及血清膽紅素與超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、血脂的關系。同時，探討了冠脈病變程度、血清膽紅素與冠心病中醫(yī)證型的相關性，為冠心病中醫(yī)證型尋求客觀、實用的指標。 方法：選擇126例冠狀動脈造影的患者，造影正?；蚬诿}狹窄<50％為對照組，冠脈

2、狹窄≥50％為冠心病組。冠心病組記錄冠脈病變支數(shù)、狹窄程度，并采用Gensini法計算冠脈病變積分。應用生化自動分析儀檢測126例患者空腹血清膽紅素、血糖、血脂。應用比色法檢測對照組30例及45例隨機冠心病患者SOD、MDA、NO、NOS。冠心病中醫(yī)證型分為心氣虛弱型、心腎陰虛型、痰阻心脈型、心血瘀阻型四種證型。 結果：①冠心病組TBIL、DBIL、IBIL均低于對照組，TBIL、IBIL有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。男性冠心病

3、患者TBIL、IBIL低于對照組男性(P<0.05)。女性冠心病患者TBIL、DBL、IBIL，低于對照組女性，但無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。②冠脈多支病變者TBIL、IBIL低于單支病變者(P<0.01)，完全閉塞者TBIL、IBIL低于輕度狹窄、中度狹窄者(P<0.01；P<0.05)。相關分析，TBIL、DBIL、IBIL與冠脈病變積分均成負相關(P<0.01；P<0.05)。多元回歸分析，IBIL進入回歸方程，標準回歸系數(shù)為-

4、0.388。③冠心病患者SOD、NO、NOS低于對照組(P<0.05；P<0.01)，MDA高于對照組(P<0.01)。相關分析，TBIL、IBIL與NO、NOS、SOD成正相關(P<0.05)，與MDA成負相關(P<0.01)。DBIL與NOS成正相關(P<0.05)。④血清膽紅素與血脂簡單相關分析，TBIL、DBIL、 IBIL與LDL-C成負相關，與HDL-C成正相關，IBIL還與TG成負相關。多元回歸分析，TBIL、DBIL、I

5、BIL均與HDL-C成正相關。⑤心氣虛弱型、心腎陰虛型以單支病變、輕中度狹窄為主，痰阻心脈型、心血瘀阻型以多支病變、完全閉塞為主。冠心病不同中醫(yī)證型間冠脈病變積分有差異(P<0.01)。心血瘀阻型、痰阻心脈型病變積分高于心氣虛弱型、心腎陰虛型(P<0.01；P<0.05)。⑥冠心病不同中醫(yī)證型間TBIL、IBII有差異(P<0.01)。心血瘀阻型TBIL、IBIL低于心氣虛弱型、心腎陰虛型、痰阻心脈型(P<0.01；P<0.05)。實證

6、TBIL、IBIL低于虛證(P<0.05)。 結論：①低血清膽紅素可能是男性冠心病的危險因素。②血清膽紅素尤其間接膽紅素與冠脈病變程度成顯著負相關，可以預測動脈粥樣硬化嚴重程度。③血清膽紅素水平下降時，SOD活性下降，抗氧化減弱，氧化應激增強。一方面MDA生成增多，脂質過氧化；一方面蓄積的氧自由基降低NOS活性，滅活NO，NO水平下降。這可能是血清膽紅素在動脈粥樣硬化過程中的作用之一。④無論雙變量還是多變量分析，TBIL、DBI