昆山市大病醫(yī)療保險制度實施現狀、問題及對策研究.pdf

1、大病醫(yī)療保險，作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進展中的重要環(huán)節(jié)，是在基本醫(yī)療保障基礎上，通過采取政府主導、專業(yè)商業(yè)保險機構承辦的方式，對居民因罹患大病而產生高額醫(yī)療費用進行的再救助行為，是有效防止城鄉(xiāng)居民“因病返貧”、“因病致貧”的重要抓手。該項制度與廣大居民健康和生活息息相關，全社會對此都高度關注。但作為一項新事物，大病醫(yī)療保險目前正處在探索過程中，在不同地方或多或少地存在著大病情況把握不準、大病保險范圍不清、實施過程監(jiān)管不力、具體效果略顯不彰等

2、問題，迫切需要引起高度關注和深入研究。本文以昆山市為研究樣本，綜合運用社會正義理論、公共產品理論、政府責任理論、政府購買公共服務理論等系統(tǒng)分析了該市大病醫(yī)療保險的出臺動機、表現形式、積極意義與現實缺陷，并對存在的資金來源穩(wěn)定性較差、承擔風險能力不足、商業(yè)保險承辦機構能力較弱和保障水平不高等現實問題進行了系統(tǒng)梳理與原因分析。在此基礎上，提出了要進一步明確大病醫(yī)療保險制度定位、健全大病醫(yī)療保險統(tǒng)籌機制、加強大病醫(yī)療保險制度監(jiān)督管理、提升大病