長沙成年人中體成分與骨密度的關(guān)系研究.pdf

1、骨質(zhì)疏松癥 (Osteoporosis)以骨量減少、骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率已躍居常見病、多發(fā)病的第七位。目前WHO確定的一個地區(qū)的骨質(zhì)疏松癥診斷是以峰值骨量減少2.5SD作為診斷標準的，診斷中必須首先確立本地區(qū)人群的峰值骨量。因此調(diào)查本地區(qū)人群韻峰值骨量和建立自己實驗室的峰值骨量的標準，不但對于確定我國國人峰值骨量的基礎數(shù)據(jù)具有重大的意義，而且對推動骨質(zhì)疏松癥的

2、臨床與科研的發(fā)展也起到積極的作用。另外，低骨密度是骨質(zhì)疏松癥重要的風險因子。雖然體成分和骨密度的關(guān)系已經(jīng)有一些研究，但是，關(guān)于是瘦體重還是體脂含量對骨密度的變異作用更大仍然是有爭議的，而且在中國人中類似的研究也還較少。 因此，本論文的目的就是通過長沙市成年人的研究樣本，一是全面調(diào)查長沙市男女性前臂、腰椎、髖部和全身各部位的峰值骨量情況；二是調(diào)查研究長沙市成年男女性中體重、體成分(瘦體重和體脂含量)、體重指數(shù)、身高、年齡、體脂百分

3、比和前臂、腰椎、髖部和全身多部位骨密度的影響作用，特別是瘦體重和體脂含量對骨密度的變異作用究竟有多大?同時比較研究成年男性和女性之間體成分和骨密度的關(guān)系的性別差異。本研究從長沙地區(qū)的人群中征集了年齡20—45歲的878個女性和1109個男性樣本。所有的樣本在參與該項目之前簽訂了知情同意書。每位應征者都需在醫(yī)生指導下填寫調(diào)查表。 為了減少任何已知的疾病等因素對骨密度的影響，我們采用了嚴格的排除標準。另外，對所有女性樣本要求都是絕經(jīng)

4、前的并且月經(jīng)是有規(guī)律的。采用Hologic QDR 4500W雙能量X射線骨密度儀(DXA)(Hologiccorp．，waltham，MA，LJSA)來測量骨密度(g/cm<'2>)和瘦體重(kg)和體脂含量(kg)。骨密度測量的骨骼部位是前臂、腰椎(L1-4)、髖部和全身。我們運用SAS軟件(SAS Institute Inc．，Cary，NC，USA)進行統(tǒng)計分析。用t檢驗來檢測男性和女性之間的基本變量的差異。當p<0.05時就認

5、為是有統(tǒng)計意義的。Pearson相關(guān)系數(shù)被用來分析各肥胖表型和骨密度的關(guān)系?；貧w分析被用來分析研究體重、體成分(瘦體重和體脂含量)對骨密度的變異作用的程度，并校正年齡、身高的影響，因為年齡、身高協(xié)變量都對骨密度的變異有著顯著的影響。結(jié)果一是長沙市男女性前臂、腰椎、髖部和全身各部位的峰值骨量出現(xiàn)的年齡和各部位峰值骨密度有差異。男性前臂骨量峰值在40～45歲組，為0.640 g/cm<'2>，女性前臂骨量峰值在35～歲組，為0.542 g/

6、cm<'2>；男性腰椎骨量峰值在20～歲組或25～歲組，0.978 g/cm<'2>，女性腰椎骨量峰值在30～歲組，為0.964 g/cm<'2>；男性髖部骨量峰值在20～歲組，為0.993 g/cm<'2，女性髖部峰值骨量在30～歲組，為0.872 g/cm<'2>。結(jié)果二是體脂含量和瘦體重都與骨密度正相關(guān)。在男性中，瘦體重對骨密度的變異貢獻是7％～21％，比體脂含量對骨密度的變異貢獻是0.08％～4％明顯的大；在女性中，瘦體重對骨密

7、度的變異貢獻是6％～18％，比體脂含量對骨密度的變異貢獻是1％～4％明顯的大。同時也發(fā)現(xiàn)了男性和女性之間體成分和骨密度的關(guān)系的性別差異。我們的結(jié)論一是在峰值骨量形成之前，骨密度隨增齡而增加，峰值骨量之后骨密度隨增齡而下降，長沙市男女性成年人前臂遠端、腰椎、髖部和全身各部位的峰值骨量出現(xiàn)的年齡和數(shù)值都有差異。二是體重，瘦體重對男女兩性的BMD均有顯著的影響，其中瘦體重是影響男女兩性成年人骨密度變化的主要決定因素，體脂含量對女性骨密度也有一