急性白血病患者化療后口腔感染護理干預效果的研究.pdf

1、目的： 本研究旨在探討護理干預對急性白血病患者化療后合并口腔感染的影響，明確護理干預的有效性及影響干預效果的相關因素。尋求預防和控制急性白血病患者化療后口腔感染的有效方法。 方法： 本研究選取2007年6月至2008年1月于中國醫(yī)學科學院血液病醫(yī)院造血干細胞移植科確診為急性白血病住院患者90例。將符合要求的90例急性白血病且接受化療的患者隨機分成實驗組和對照組，其中實驗組45例，對照組45例。所有患者均在護理干預

2、前填寫調查問卷，進行基線測評(包括患者的基本情況、白血病化療認知情況等)。本研究對患者主要從病因、治療方法、化療風險、飲食控制等六個方面進行了調研，按照不同的認知程度得出相應的分值。實驗組實施健康教育、測量口腔唾液PH值、PH糾正液含漱、口腔感染的分級護理等干預措施，對照組為常規(guī)護理。就兩組研究對象化療后15天內口腔感染的類型、口腔唾液PH值、口腔粘膜變化的情況、發(fā)生潰瘍天數、潰瘍部位以及口腔細菌培養(yǎng)加藥敏實驗結果等指標的變化，進行統(tǒng)計

3、學分析，并對影響干預效果的相關因素進行了進一步的探討。 結果： 1.護理干預前患者填寫化療認知情況等調查問卷，調查表明多數患者社會支持及家庭照護等情況良好。近半數研究對象認為化療前開展疾病相關知識的健康教育是非常有必要的，并愿意接受講解/演示、閱讀和多媒體等方式。其中超過三分之二的患者擔心化療并發(fā)癥、化療不緩解、化療后復發(fā)以及醫(yī)療費用等?；颊邔熕袚娘L險、化療注意事項及心理調節(jié)的知識相對缺乏。 2.護理干

4、預前實驗組和對照組在一般情況、入院診斷、化療療程、化療方案、口腔粘膜基礎情況、口腔細菌培養(yǎng)加藥敏實驗結果等方面的差異沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)，兩組具有可比性。 3.兩組患者化療后口腔粘膜出現不同程度的口腔潰瘍、咽痛、咽充血、牙齦腫痛、粘膜出血等變化，其中以口腔潰瘍最為常見(47.8％).口腔潰瘍分布于粘膜各處，包括舌部、頰部、牙齦、腭部等，部分患者并發(fā)多部位潰瘍。 4.兩組患者化療后在口腔感染發(fā)生率、口腔潰瘍的嚴重

5、程度、口腔潰瘍的療效、平均治愈時間等方面，差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05，說明以上護理干預對于急性白血病患者化療后口腔感染的預防和治療有效。 5.兩組患者化療后口腔病原菌的構成情況的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，因此，還不能認為護理干預對AL患者化療后口腔病原菌的構成有影響。 結論： 1.健康教育參與各種治療過程，并在其中發(fā)揮重要的輔助和補充作用。廣大患者對從醫(yī)務人員身上獲取疾病相關知識存在需求，并愿

6、意接受講解/演示、閱讀和多媒體等多種方式。健康教育及心理疏導的重點是化療所要承擔的風險、化療注意事項及心理調節(jié)等相關知識。 2.本研究結果表明，AL化療后口腔感染與口腔pH值密切相關，因此，采用不同性質的pH糾正液含漱比單純常規(guī)口腔護理效果更好。本研究根據AL化療患者口腔唾液PH值及口腔細菌培養(yǎng)加藥敏實驗結果，給予適當漱口液和抗生素等，以免發(fā)生藥物的濫用。 3.護理干預可有效預防和治療急性白血病患者化療后口腔感染，有利于