Hamstring腱重建前交叉韌帶替代腱重塑和神經(jīng)再生的基礎(chǔ)研究.pdf

1、目的：探討自體游離多股Hamstring腱作為替代腱重建人體前交叉韌帶(anterior cryciate ligament，ACL)術(shù)后替代腱在體內(nèi)的重塑與轉(zhuǎn)歸過程以及神經(jīng)再生情況。 方法：18例自體同側(cè)游離4～5股Hamstring腱重建ACL術(shù)后不同時段行關(guān)節(jié)鏡再視手術(shù)，對替代腱取活檢進行光鏡和超微結(jié)構(gòu)觀察、成熟度指標的形態(tài)學(xué)評分以及膠原原纖維直徑測量，并用免疫組化法檢測替代腱中的肽能神經(jīng)纖維。 結(jié)果：Hamstr

2、ing腱自體移植物植入膝關(guān)節(jié)后術(shù)后1～月組替代腱除血供情況與術(shù)后7～月組無差別(P>0.05)外，纖維排列、細胞增殖情況均與術(shù)后其他各時間段不同(P<0.05)。7～月組和13～月組替代腱光鏡下細胞增殖情況，纖維排列，血管情況和正常ACL無顯著差別(P值分別為>0.05和>0.1)；7～月組除細胞數(shù)多于13～月組(P<0.05)外，兩組間差別無顯著性(P>0.1)。術(shù)后12個月到31個月替代腱在光鏡下無明顯形態(tài)學(xué)變化。電鏡研究顯示：重塑

3、過程中替代腱的大直徑膠原原纖維就開始逐漸減少，小直徑纖維逐漸增加；術(shù)后12個月后直到31個月，替代腱的膠原原纖維呈小直徑纖維占絕對優(yōu)勢的單峰分布特點，但仍然不同于正常ACL粗細直徑纖維均勻分布的特點。免疫組化研究發(fā)現(xiàn)植入2個月和3個月的替代腱中有SP免疫反應(yīng)陽性的自主肽能神經(jīng)纖維再生，再生神經(jīng)纖維主要分布于滑膜層以及滑膜下層的血管壁上；未發(fā)現(xiàn)機械感受器。 結(jié)論：Hamstring腱自體移植物植入膝關(guān)節(jié)后1～6月的替代腱仍處于組織