我國社區(qū)衛(wèi)生人才配置現(xiàn)狀與對策研究.pdf

1、目前，“看病難、看病貴”仍然是我國衛(wèi)生領(lǐng)域存在的一個主要問題，已經(jīng)引起我國社會各界的高度重視。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是緩解“看病貴、看病難”的有效戰(zhàn)略措施，是我國深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的“突破口”，也被國際社會公認為是實施初級衛(wèi)生保健，實現(xiàn)“人人健康”的有效手段。當(dāng)今世界，經(jīng)濟全球化，知識創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新不斷加速，人才資源已成為最重要的戰(zhàn)略資源。社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的執(zhí)行者，它的數(shù)量、質(zhì)量、結(jié)構(gòu)和分布直接影響到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能

2、的發(fā)揮，加強社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)是決定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能夠長期、持續(xù)、穩(wěn)定發(fā)展的重要因素。本研究主要通過文獻研究、數(shù)據(jù)分析等方法，分析我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍配置方面的現(xiàn)狀，同時研究社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)方面的相關(guān)政策，結(jié)合國外發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)我國社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)中存在的主要問題，探索解決問題的對策性改進措施，為制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)。
　　 資料來源與研究方法：
　　 文獻研究：系統(tǒng)查

3、閱研究國內(nèi)外關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生的相關(guān)文獻資料，了解相關(guān)的政策、法律法規(guī)，總結(jié)國外先進經(jīng)驗，分析我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才配置的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢，探索我國社區(qū)衛(wèi)生人才配置方面存在的問題，并提出對策建議。
　　 統(tǒng)計學(xué)分析方法：使用描述性統(tǒng)計方法，通過分析2003-2011年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)，分析我國社區(qū)衛(wèi)生人才配置的現(xiàn)狀。定量資料采用均數(shù)描述分析，定性資料采用率描述分析，并采用線性回歸方法對社區(qū)衛(wèi)生人員醫(yī)護比進行預(yù)

4、測分析，所有統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13.0處理。
　　 政策分析和比較研究：在文獻研究、專家咨詢的基礎(chǔ)上，主要運用衛(wèi)生管理學(xué)、人力資源管理等相關(guān)理論和方法，針對目前我國社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍配置的相關(guān)制度政策進行深入分析，并與發(fā)達國家和地區(qū)進行比較研究，提出相應(yīng)的對策建議，從制度上建立和完善符合國情的社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)模式。
　　 結(jié)果與討論：
　　 1、近年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)人員呈現(xiàn)持續(xù)增長的趨勢，2010年

5、比2005年增長了約3.8倍，年均增長率為29.1％；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人員的年增長率大于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員年增長率，分別為36.5%和20.8%。全科醫(yī)生人數(shù)嚴重缺乏，未達到國家每萬人口2-3名全科醫(yī)生的標準，到2011年全科醫(yī)生只有7.8萬人。
　　 2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員各崗位配置人員數(shù)量逐年增加，但存在不合理現(xiàn)象：(1)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士增加人數(shù)最多，但速度較慢，年均增長率分別為28.7%和33.3%；(2)非衛(wèi)生技

6、術(shù)人員增長速度較快，非衛(wèi)生技術(shù)人員/總?cè)藛T比例超過5%的國家標準；(3)醫(yī)護比逐年增加，2010年為1:0.739，未達到1:1的國家標準。
　　 3、社區(qū)衛(wèi)生人員學(xué)歷構(gòu)成以大專和中專為主；2010年全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員人數(shù)為389516人，其中研究生占0.6%，本科生占18.4%，大專占39.9%，中專占35.9%，中專以下占5.2%，學(xué)歷構(gòu)成以大專和中專為主，整體學(xué)歷水平較低。
　　 4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員技術(shù)職稱構(gòu)成

7、以初級為主：2010年專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成比分別為：高級4.8%，中級28.1%，初級67%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和注冊護士的高級、中級、初級專業(yè)技術(shù)資格構(gòu)成比分別為1:3.86:6.77和1:23:76，均與1:3:1的國際標準差距較大。技術(shù)職務(wù)比例略低于技術(shù)資格比例，存在少量高職低聘現(xiàn)象。
　　 5、東、中、西部存在差異：2010年每千人口社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)東部為0.715人，中部為0.523人，西部為0.454人。從2007到2010

8、年我國東、中、西部每千人口社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)在持續(xù)增長，西部地區(qū)維持一個較快的增長速度，東部地區(qū)增長速度相對較慢。從2007-2010年我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)師和護士數(shù)量在逐年增加，2010年東、中、西部醫(yī)師和護士數(shù)量呈現(xiàn)東部>中部>西部；2010年東部地區(qū)醫(yī)護比為1:0.711，中部地區(qū)醫(yī)護比1:0.774，西部地區(qū)醫(yī)護比為1:0.773，均與1:1的國家標準有很大差距。
　　 6、我國社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍的教育培養(yǎng)現(xiàn)狀
　　

9、 (1)全科醫(yī)生的教育培養(yǎng)現(xiàn)狀：現(xiàn)階段我國全科醫(yī)師的教育培養(yǎng)形式主要有三大類：本科教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育。
　　 (2)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各類人員參加繼續(xù)教育情況不理想：目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)各類人員參加繼續(xù)教育比例偏低，且參加培訓(xùn)的多數(shù)學(xué)員反映效果較差，認為理論性偏強，知識內(nèi)容泛化，缺乏針對性和實用性，不重視實際操作能力訓(xùn)練。培訓(xùn)的內(nèi)容、方法與實際需求存在較大差異，接受繼續(xù)教育的學(xué)員積極性不高。
　　 7、社區(qū)

10、衛(wèi)生人才隊伍穩(wěn)定性較差：由于社會認同度低，社區(qū)衛(wèi)生人員缺乏職業(yè)認同感和成就感，職業(yè)發(fā)展路徑不清晰，缺乏有效的準入與退出制度、激勵補償機制和科學(xué)的績效考評制度，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)難以吸引和穩(wěn)定人才，條件較為艱苦的地區(qū)和貧困邊遠地區(qū)尤為突出，人才流失嚴重，是目前導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員來源不足和流動性大的最主要原因。
　　 結(jié)論與建議：
　　 目前，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍配置現(xiàn)狀：(1)盡管我國社區(qū)衛(wèi)生人員數(shù)量逐年增加，但作為社

11、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)主要執(zhí)行者的全科醫(yī)生數(shù)量仍嚴重缺乏；(2)我國社區(qū)衛(wèi)生人員崗位配置不合理，醫(yī)護比失調(diào)；(3)我國社區(qū)衛(wèi)生人員學(xué)歷水平較低，亟需提高；(4)我國社區(qū)衛(wèi)生人員整體職稱水平以初級為主，存在少量高職低聘現(xiàn)象；(5)我國社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍存在地區(qū)差異；(6)醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)問題較多，繼續(xù)教育效果不理想；(7)社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍穩(wěn)定性差，貧困邊遠地區(qū)人才流失嚴重。
　　 通過上述對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才隊伍配置現(xiàn)狀的分析，顯示出目前其