股骨頭壞死超早期診斷的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：運(yùn)用彌散加權(quán)磁共振成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging，DWI)，并結(jié)合常規(guī)磁共振成像、病理組織學(xué)檢查與血液學(xué)指標(biāo)評估股骨頭壞死(osteonecrosis of femoral head，ONFH)模型超早期的股骨頭內(nèi)環(huán)境的變化，以探討彌散加權(quán)磁共振成像在股骨頭壞死超早期診斷中的應(yīng)用前景。 方法：健康比格狗12只，隨機(jī)取2只為對照組，其余10只為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組肌

2、注大腸桿菌內(nèi)毒素(lipopolysaccharide，LPS，美國sigma公司)10μg/kg，然后連續(xù)三天肌注甲強(qiáng)龍(methylprednisolone，MP，美國普強(qiáng)藥廠產(chǎn)品)20mg/kg；對照組肌注等量生理鹽水作為對照。對照組和實(shí)驗(yàn)組分別于給藥后2月、4月做磁共振、彌散加權(quán)磁共振成像檢查，根據(jù)彌散加權(quán)磁共振成像計(jì)算出股骨頭負(fù)重區(qū)的表面彌散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)值。用藥后

3、2月、4月對照組和實(shí)驗(yàn)組各處死動物1只和5只，切取雙側(cè)股骨頭標(biāo)本做病理組織學(xué)檢查。對照組和實(shí)驗(yàn)組均在注射藥物前和注射藥物后24h抽靜脈血化驗(yàn)血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血酶時間(APTT)、抗凝血酶—Ⅲ(AT—Ⅲ)。 結(jié)果：在實(shí)驗(yàn)組，用藥后2月病理結(jié)果顯示有4髖發(fā)生股骨頭壞死，表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)，部分有斷裂現(xiàn)象，空陷窩數(shù)增多。磁共振和彌散加權(quán)磁共振成像未顯示異常；用藥后4月病理結(jié)果顯示有6髖發(fā)生股骨頭壞死，表現(xiàn)為骨小梁中斷

4、，壞死骨小梁周圍可見少量成骨細(xì)胞，部分壞死灶周圍見纖維血管組織修復(fù)，磁共振和彌散加權(quán)磁共振成像未顯示異常。用藥后2月、4月，實(shí)驗(yàn)組發(fā)生骨壞死的股骨頭負(fù)重區(qū)的表面彌散系數(shù)值為5.7±0.2×10-4m㎡/s，實(shí)驗(yàn)組未發(fā)生骨壞死和對照組相對應(yīng)區(qū)域的表面彌散系數(shù)值為3.5±0.4×10-4m㎡/s，二者差異有顯著性(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組用藥后2月發(fā)生骨壞死的股骨頭負(fù)重區(qū)的表面彌散系數(shù)值為5.70±0.21×10-4m㎡/s，用藥后4月發(fā)生骨

5、壞死的股骨頭負(fù)重區(qū)的表面彌散系數(shù)值為5.72±0.17×10-4m㎡/s，二者差異沒有顯著性(P>0.05)。對照組注射藥物前后血液學(xué)檢查凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、抗凝血酶—Ⅲ無明顯變化，而實(shí)驗(yàn)組注射藥物后凝血酶原時間、活化部分凝血酶時間、抗凝血酶—Ⅲ值均下降，與注射藥物前相比二者差異有顯著性(P<0.05)。 結(jié)論：通過肌注大腸桿菌內(nèi)毒素和甲強(qiáng)龍的方法可以造成犬的股骨頭壞死。高凝低纖溶可能是激素性骨壞死的原因。在股骨頭