人工耳蝸植入聾兒術(shù)前智力與聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景： 1972年House Ear Clinic醫(yī)生們使用帶有言語(yǔ)處理器的便攜式植入系統(tǒng)完成了世界上首例成人人工耳蝸植入術(shù)，從而使人工耳蝸植入術(shù)成為治療重度感音性耳聾的一個(gè)里程碑。如今，植入技術(shù)和言語(yǔ)處理器的設(shè)計(jì)已經(jīng)有了飛速的發(fā)展，聾人有了很好的治療選擇。人工耳蝸植入術(shù)后兒童的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育均有很大的提高，但仍有很大的可變性。影響患兒術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育的因素很多。現(xiàn)在普遍認(rèn)為，接受人工耳蝸植入術(shù)的兒童年齡越小，植入后時(shí)間越長(zhǎng)，

2、他們的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)育提高越大。有學(xué)者提出術(shù)后教育的交流方式也是重要的影響因素，一般而言，口語(yǔ)組的孩子比全交流組的孩子有更高的輔音發(fā)育的準(zhǔn)確性?；颊叩男g(shù)前智力因素對(duì)于人工耳蝸植入術(shù)后效果的影響還不具有結(jié)論性。有學(xué)者認(rèn)為，術(shù)前智力因素影響了術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)能力。也有相反的研究表明，智力因素對(duì)于人工耳蝸植入術(shù)后的言語(yǔ)康復(fù)效果沒(méi)有影響。 研究目的： 目前國(guó)外有報(bào)道關(guān)于術(shù)前智力和術(shù)后康復(fù)效果的相關(guān)性研究，而對(duì)于智力結(jié)構(gòu)中各方面與聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)

3、發(fā)育的關(guān)系報(bào)道較少。本研究將通過(guò)對(duì)人工耳蝸植入語(yǔ)前聾患兒進(jìn)行術(shù)前智力評(píng)估、術(shù)后聽(tīng)覺(jué)能力、言語(yǔ)能力評(píng)估，分析術(shù)前智力與術(shù)后康復(fù)效果的關(guān)系，探討術(shù)前智力結(jié)構(gòu)中各方面與術(shù)后聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)展的相關(guān)性，為術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練提供更好的理論基礎(chǔ)和指導(dǎo)。 材料與方法： 1、研究對(duì)象 本組資料選?、傥铱?007年1月至2007年9月因“雙耳重度或極重度感音性聾”行人工耳蝸植入的語(yǔ)前聾患兒②2005年1月-2007年10月于廣東省殘疾人康復(fù)中

4、心行康復(fù)訓(xùn)練的人工耳蝸植入語(yǔ)前聾患兒。 2、研究方法： 2.1智力評(píng)估2.1.1希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)中國(guó)聾人常模修訂版：由澳大利亞引進(jìn)，并經(jīng)修訂的《希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)中國(guó)聾人常模修訂版》，是經(jīng)過(guò)部級(jí)鑒定的常模，在聾兒康復(fù)領(lǐng)域已廣泛應(yīng)用，用于3-17歲聾兒。 2.2.2格蕾費(fèi)斯精神發(fā)育量表：由山西醫(yī)科大學(xué)與中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心依據(jù)原量表修訂，可用于0-7歲兒童。本研究中0-3歲聾兒行該測(cè)試。 2.2聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)發(fā)

5、育測(cè)試量表 2.2.1聽(tīng)覺(jué)行為分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：由患者生活環(huán)境中的密切接觸者根據(jù)患者對(duì)于所有外界聲音(包括環(huán)境聲音和言語(yǔ)聲)的行為反應(yīng)程度對(duì)其進(jìn)行直觀的分級(jí)評(píng)價(jià)，將患者聽(tīng)覺(jué)能力分為1-8級(jí)。 2.2.2言語(yǔ)可懂度標(biāo)準(zhǔn)：由患者生活環(huán)境中的密切接觸者進(jìn)行直觀的分級(jí)評(píng)價(jià)，根據(jù)患者自發(fā)言語(yǔ)的受眾理解患者言語(yǔ)的方式和程度將患者言語(yǔ)可懂度分為1-5級(jí)。 2.2.3其他評(píng)估調(diào)查他們的年齡、性別、家庭人均收入、耳蝸術(shù)中情況、植入的型號(hào)、

6、耳蝸開(kāi)機(jī)后聽(tīng)閾、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練情況、耳蝸植入后聽(tīng)力、語(yǔ)言和智力康復(fù)的進(jìn)展。 3、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在描述性分析的基礎(chǔ)上，對(duì)資料進(jìn)行分析，對(duì)耳蝸植入后聾兒聽(tīng)力、語(yǔ)言的影響因素進(jìn)行組內(nèi)單因素秩和檢驗(yàn)、logistic回歸分析，并對(duì)術(shù)前后兩次智力進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)。采用完全隨機(jī)資料的Kruskal-Wallis檢驗(yàn)H．NTLA中各項(xiàng)與術(shù)后CAP和SIR測(cè)試的相關(guān)性。 結(jié)論： 1.耳蝸