自體富血小板膝關(guān)節(jié)內(nèi)移植修復(fù)兔損傷半月板的初步研究.pdf

1、目的： 觀察兔自體富血小板血漿(Platelet-Rich Plasma PRP)對其半月板損傷模型修復(fù)的影響，探討PRP促進(jìn)半月板損傷愈合的能力，為臨床應(yīng)用PRP治療半月板及軟骨損傷提供有價值和實用意義的實驗資料。 方法： 實驗用6月齡健康的雄性中國大白兔共20只：首先用2只用以微創(chuàng)的方式構(gòu)造半月板無血供區(qū)損傷模型，同時判斷其造模的可靠性和可行性；所余18只實驗兔隨機(jī)分成A、B、C3組，每組6只。每只兔統(tǒng)一以實

2、驗前肯定的造模方式同時作左、右側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板體部橫向損傷模型。將每只兔左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板作為實驗側(cè)，右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板作為對照側(cè)；取兔自體全血7ml，分兩次離心獲取約1mlPRP，通過血小板計數(shù)分析、驗證制備PRP的有效性，備用。左膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷造模成功后，懸浮后的PRP以直接注射入關(guān)節(jié)腔的方式移植該兔左側(cè)關(guān)節(jié)腔。右膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板損傷造模后完全不干預(yù)，待其自然愈合。所有移植PRP的實驗兔的膝關(guān)節(jié)均給予外固定至處死。移植PRP

3、的實驗兔均肌注慶大霉素五天以預(yù)防可能的感染。所有移植PRP實驗兔均無感染及死亡；A組1周后處死，B組2周后處死，C組3周后處死。每只移植PRP實驗兔雙側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)半月板作大體、組織學(xué)檢查評估，并對結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果： 一、大體觀察結(jié)果： 1、實驗動物膝關(guān)節(jié)均無感染； 2、造模損傷半月板的變：1)A實驗組與A對照組外側(cè)造模損傷后半月板在1周后均未見任何愈合跡象；2)B實驗組與B對照組外側(cè)造模損傷后半

4、月板在損傷2周后均亦未見明顯愈合相，但有纖維組織增生；3)C實驗組造模損傷后外側(cè)半月板在損傷3周后可見明顯的纖維組織與纖維肉芽樣組織增生，并可以看到增生細(xì)胞充填與連接，表明造模損傷的半月板趨向愈合；C對照組造模損傷的外側(cè)半月板在損傷3周后未見愈合跡象。半月板愈合情況統(tǒng)計分析顯示：對大體觀察，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 一、組織學(xué)觀察結(jié)果： 1、實驗組半月板損傷處在傷后1、2周時未見愈合，在傷后3周出現(xiàn)肉芽樣組織細(xì)胞

5、的增殖；光鏡下示：在傷后1周實驗組半月板裂口邊緣可見纖維軟骨細(xì)胞增生及成纖維細(xì)胞增生；在傷后2周實驗組半月板裂口有機(jī)化組織充填，但未全部愈合，邊緣可見少許纖維軟骨細(xì)胞增生及成纖維細(xì)胞增生，半月板外側(cè)見滑膜細(xì)胞增生、炎細(xì)胞浸潤、微血管出現(xiàn)，在傷后3周實驗組損傷處裂口由機(jī)化血凝塊組織填充裂口連接愈合，裂口邊緣組織出現(xiàn)不典型的幼稚纖維軟骨細(xì)胞，邊緣有膠原纖維組織和纖維軟骨細(xì)胞增生，有少許炎細(xì)胞浸潤，血管從周圍長入。 2、對照組在傷后1

6、周裂口處均未見明顯成纖維細(xì)胞增生及纖維軟骨細(xì)胞增生；在傷后2周裂口處均未見明顯成纖維細(xì)胞增生及纖維軟骨細(xì)胞增生、有少許炎細(xì)胞浸潤未見微血管；在傷后3周半月板損傷處裂口未見機(jī)化血凝快，邊緣組織有炎細(xì)胞浸潤，未見軟骨細(xì)胞及膠原纖維組織增生，無血管長入，關(guān)節(jié)內(nèi)有少許淡黃色澄清液體。組織學(xué)愈合情況統(tǒng)計分析顯示：具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論： 應(yīng)用自體PRP關(guān)節(jié)腔內(nèi)移植，三周后開始，發(fā)現(xiàn)造模損傷的外側(cè)半月板損傷區(qū)域有明顯