浮肩損傷的生物力學(xué)研究.pdf

1、本研究的目的是在尸體標(biāo)本模型上測(cè)定韌帶在產(chǎn)生肩胛頸骨折后的穩(wěn)定性作用，證明喙肩韌帶也是重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)；驗(yàn)證同側(cè)肩胛頸和鎖骨干骨折并不是完全意義上的漂浮肩，除非在與關(guān)節(jié)盂相連的喙肩韌帶(直接韌帶)和肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶(間接韌帶)斷裂的情況下；明確浮肩損傷的概念，從而為漂浮肩的臨床治療提供生物力學(xué)支持。 研究方法：用17個(gè)成人防腐肩部標(biāo)本，將所有標(biāo)本制成標(biāo)準(zhǔn)的肩胛頸骨折，即自肩胛骨側(cè)緣經(jīng)肩胛頸到肩胛骨上緣肩胛上切跡處，中間在喙突基部，用

2、電鋸鋸斷，并去除1.5cm的骨組織。自肱骨外科頸鋸斷肱骨，用螺紋針將肱骨頭與肩胛盂牢固固定，用特制的夾具固定標(biāo)本。第一個(gè)標(biāo)本在生物力學(xué)機(jī)上加壓至破壞，測(cè)定軸向壓力為200N，位移35mm，此為屈服點(diǎn)。為了保證實(shí)驗(yàn)中每個(gè)標(biāo)本有良好的彈性，采用50N為實(shí)驗(yàn)時(shí)施加的軸向壓力，測(cè)量位移的變化。采用15mm為標(biāo)準(zhǔn)位移，測(cè)量產(chǎn)生該位移所需的軸向壓力。每一步驟重復(fù)3次，通過生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)機(jī)獲得壓力-位移曲線和數(shù)值。實(shí)驗(yàn)中將16個(gè)標(biāo)本隨機(jī)分成兩部分。在第

3、一部分中(8個(gè)肩)：分成A、B兩組各4個(gè)肩。A、B組各又分為A1和A2、B1和B2組，每小組2個(gè)肩。施加50N的力，即可測(cè)定A組肩胛頸骨折，鎖骨干骨折和先喙肩韌帶后肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶(A1)、先肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶后喙肩韌帶(A2)相繼斷裂之后的位移；測(cè)定B組肩胛頸骨折和先喙肩韌帶后喙鎖韌帶(B1)、先喙鎖韌帶后喙肩韌帶(B2)相繼斷裂之后的位移。在第二部分中(8個(gè)肩)：分成C、D兩組各4個(gè)肩，C、D組各又分為C1和C2、D1和D2組，每小組2個(gè)

4、肩。采用15mm為標(biāo)準(zhǔn)位移，即可測(cè)定C組肩胛頸骨折，鎖骨干骨折和先喙肩韌帶后肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶(C1)、先肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶后喙肩韌帶(C2)相繼斷裂之后所需的力；測(cè)定D組肩胛頸骨折和先喙肩韌帶后喙鎖韌帶(D1)、先喙鎖韌帶后喙肩韌帶(D2)相繼斷裂之后所需的力；同時(shí)可將每種狀態(tài)下(單個(gè)鎖骨骨折，單個(gè)韌帶斷裂，兩個(gè)韌帶斷裂)測(cè)得平均力同僅有肩胛頸骨折測(cè)得平均力比較，作為穩(wěn)定性喪失百分比。 研究結(jié)果：在第一部分標(biāo)本中，A組在肩胛頸骨折之后

5、，施加50N力測(cè)得平均位移為4.45±0.113mm，增加鎖骨骨折測(cè)得平均位移為4.75±0.14mm；隨后喙肩韌帶和肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶相繼斷裂，各自產(chǎn)生的平均位移分別為8.04±0.05mm和游離(A1)，肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶和喙肩韌帶相繼斷裂產(chǎn)生的平均位移是10.73±0.36mm和游離(A2)；B組在肩胛頸骨折之后，施加50N力測(cè)得平均位移4.71±0.18mm，喙肩韌帶和喙鎖韌帶相繼斷裂，各自產(chǎn)生平均位移為9.37±0.29mm和游離(B

6、1)，喙鎖韌帶和喙肩韌帶相繼斷裂產(chǎn)生的平均位移是12.23±0.17mm和游離(B2)。在第二部分中，采用15mm為標(biāo)準(zhǔn)位移，測(cè)量該位移所需的力及穩(wěn)定性喪失百分比。C組制成肩胛頸骨折后，產(chǎn)生15mm位移的平均力為120.5±4.71N，增加鎖骨骨折測(cè)得平均力為113.41±6.87N，平均穩(wěn)定性喪失6％；喙肩韌帶和肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶相繼斷裂，各自產(chǎn)生的平均力分別為86±3.15N和0N，平均穩(wěn)定性喪失29％和完全喪失(C1)，肩鎖關(guān)節(jié)囊韌帶

7、和喙肩韌帶相繼斷裂產(chǎn)生的平均力是56.17±3.22N和0N，平均穩(wěn)定性喪失53％和完全喪失(C2)；D組制成肩胛頸骨折后，產(chǎn)生15mm的平均力為117.92±3.54N，喙肩韌帶和喙鎖韌帶相繼斷裂，各自產(chǎn)生平均力84.33±3.89N和0N，平均穩(wěn)定性喪失29％和完全喪失(D1)，喙鎖韌帶和喙肩韌帶相繼斷裂產(chǎn)生的平均力是52.5±1.72N和0N，平均穩(wěn)定性喪失55％和完全喪失(D2)。 研究結(jié)論：上肩部懸吊復(fù)合體(SSSC)