立體定向放射治療腫瘤的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、立體定向放射治療肺癌要求嚴(yán)格地定位靶器官.而肺腫瘤存在著呼吸動(dòng)度,目前關(guān)于肺內(nèi)腫物隨呼吸的動(dòng)度報(bào)道各不相同;患者在立體定向放射治療前的腫瘤定位與接受治療時(shí)的狀態(tài)相同,都是在平靜呼吸狀態(tài)下進(jìn)行,那么CT掃描定位靶器官時(shí)掃描時(shí)間與呼吸周期保持怎樣的關(guān)系才能不丟失掃描信號(hào),目前尚沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道這方面的內(nèi)容;目前文獻(xiàn)報(bào)道增加安全邊界的方法以彌補(bǔ)呼吸動(dòng)度對(duì)定位的影響,實(shí)際都是在已包含運(yùn)動(dòng)因素的定位影像中再增加安全邊界,那和如何確定PTV更加合理,保

2、證不漏掉對(duì)腫瘤組織的照射,同時(shí)又不增加正常組織并發(fā)癥概率(NTCP)?為了解決上述問(wèn)題,作者們進(jìn)行了下述的工作.一、肺內(nèi)腫物及膈肌的呼吸動(dòng)度的測(cè)定及呼吸動(dòng)度對(duì)腫瘤最大徑測(cè)量結(jié)果的影響;二、模擬呼吸運(yùn)動(dòng)狀態(tài)時(shí)模擬腫瘤的成像:呼吸運(yùn)動(dòng)頻率與圖像掃描時(shí)間的關(guān)系實(shí)驗(yàn);三、病灶范圍的研究;四、設(shè)計(jì)計(jì)算NTCP的軟件;五、結(jié)論;1、肺內(nèi)腫物隨呼吸的動(dòng)度以Z軸方向?yàn)橹?隨腫物位置的下移靠近膈肌動(dòng)度增大.在X軸、Y軸方向的動(dòng)度對(duì)腫瘤直徑的測(cè)量結(jié)果影響不

3、大,而Z軸方向的動(dòng)度對(duì)腫瘤直徑測(cè)量結(jié)果的變化具有明顯的作用,這樣在給腫瘤加安全邊界時(shí)人們就應(yīng)主要考慮Z軸方向動(dòng)度的影響,并且可以忽略X軸、Y軸方向動(dòng)度的影響.2、用于立體定向放射治療中腫瘤定位的CT掃描,每層掃描時(shí)間等于或大于一個(gè)呼吸周期的普通CT優(yōu)于快速掃描成像的螺旋CT.3、在以上的掃描條件下所得圖像上勾畫(huà)病灶輪廓時(shí),Z軸方向無(wú)需延長(zhǎng)以增加安全邊界,X軸、Y軸方向以每層的掃描各項(xiàng)限中最大影像作為病灶邊界,并以此延伸到病灶Z方向全界,