應(yīng)用母胎免疫及胎兒遺傳物質(zhì)評(píng)估新生兒ABO溶血病.pdf

1、研究目的:ABO母兒血型不合是中國(guó)新生兒溶血病(HDN)的主要原因,目前尚缺乏有效無(wú)創(chuàng)的產(chǎn)前診斷方法.我們對(duì)孕婦外周血進(jìn)行一系列檢查,包括:血清學(xué)試驗(yàn)檢測(cè)血型同種抗體、單核細(xì)胞單層試驗(yàn)(MMA)檢測(cè)抗體活性、流式細(xì)胞儀檢測(cè)胎兒紅細(xì)胞、PCR檢測(cè)游離胎兒DNA的ABO基因.對(duì)這些方法進(jìn)行評(píng)價(jià),以期為早期產(chǎn)前診斷ABO母兒血型不合HDN提供有效無(wú)創(chuàng)的方法.材料與方法:以2003年6月-2004年3月在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)前檢查和分娩的孕

2、婦為研究對(duì)象,要求:孕婦血型為O型,丈夫血型為A、B或AB型;夫婦Rh血型相合;無(wú)明確的夫婦其他血型不合.于初次產(chǎn)前檢查時(shí)篩查孕婦及丈夫血型,符合條件者抽取孕婦血及丈夫血,作單核細(xì)胞單層試驗(yàn)測(cè)定抗體活性,孕婦血并作血清學(xué)試驗(yàn)測(cè)定抗體效價(jià)、流式細(xì)胞儀測(cè)定胎兒紅細(xì)胞及PCR測(cè)定胎兒血型.以后每2-4周隨訪并檢查.新生兒出生后收集臍血明確新生兒血型及進(jìn)行溶血病三項(xiàng)試驗(yàn)(直接Coomb's試驗(yàn),游離抗體檢查,抗體放散試驗(yàn))明確HDN的發(fā)生與否.

3、對(duì)各項(xiàng)試驗(yàn)進(jìn)行流行病學(xué)診斷試驗(yàn)評(píng)價(jià).結(jié)論:皿清學(xué)試驗(yàn)和MMA診斷ABO母兒血型不合HDN各有優(yōu)缺點(diǎn),但單獨(dú)應(yīng)用都不能達(dá)到理想目的.孕婦外周血中的胎兒紅細(xì)胞數(shù)量與HDN的發(fā)生有一定關(guān)系,應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測(cè)孕婦外周血中的胎兒紅細(xì)胞數(shù)量,若小于少于3/10000個(gè)時(shí),發(fā)生HDN的可能性達(dá)85﹪以上.流式細(xì)胞儀檢測(cè)孕婦外周血中胎兒紅細(xì)胞聯(lián)合血清學(xué)試驗(yàn)和MMA診斷ABO母兒血型不合HDN,確診率可達(dá)85﹪以上.應(yīng)用PGR技術(shù)可檢測(cè)孕婦外周血中游離