慢性心力衰竭患者左心房內(nèi)徑與心臟再同步化療效關(guān)系探討.pdf

1、目的：
　　探討慢性心力衰竭（心衰）患者心臟再同步化治療(cardiacresynchronization therapy，CRT)術(shù)前左心房內(nèi)徑(LAD)、術(shù)后12月LAD變化程度與CRT療效與預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：
　　收集2008年12月至2013年4月在中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院成功行心臟再同步化治療起搏器/轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(CRT-P/D)植入術(shù)的患者，共47例，根據(jù)LAD值基線、術(shù)后12月LAD減小百分比的四分位數(shù)將其

2、分組:1)根據(jù)基線LAD值上四分位數(shù)點(diǎn)(LAD=50 mm)分為高LAD組(n=12)、低LAD組（n=35）;2）根據(jù)術(shù)后12月LAD減小百分比下四分位數(shù)點(diǎn)(5.4％)分為高LAD應(yīng)答組（n=35）、低LAD應(yīng)答組（n=12），隨訪并收集患者基線（術(shù)前），術(shù)后3月、6月、12月及以后每年1次常規(guī)隨訪資料，平均隨訪時(shí)間28.6±10.7(13～50)月，隨訪資料包括LAD、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張期末內(nèi)徑(LVEDD)、Q

3、RS間期、NYHA分級、明尼蘇達(dá)心力衰竭生活質(zhì)量評分及終點(diǎn)事件（心衰再入院或全因死亡）發(fā)生率。分析比較各組間基線特征、隨訪指標(biāo)及終點(diǎn)事件發(fā)生率的差異。
　　結(jié)果：
　　1)基線LAD兩組比較:基線時(shí)房性心律失常病史、LVEDD、LVEF、左束支傳導(dǎo)阻滯(LBBB)、QRS間期兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);隨訪6月后所有患者各隨訪階段LAD、LVEDD均較基線減小(P＜0.05);隨訪12月低LAD組LAD、LV

4、EDD改善明顯，終點(diǎn)事件發(fā)生率低(P＜0.05)。
　　2) CRT術(shù)后12月LAD減小百分比兩組比較:基線時(shí)房性心律失常病史、LVEDD、LVEF、LBBB、非缺血性心肌病兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，高LAD應(yīng)答組各隨訪階段LVEDD、LVEF、QRS間期、NYHA分級、生活質(zhì)量評分改善明顯，終點(diǎn)事件發(fā)生率低(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　1)慢性心衰患者CRT可以有效逆轉(zhuǎn)左心房、左心室重構(gòu)。