醫(yī)療知識(shí)溢出與中國醫(yī)療難題——一個(gè)初步的研究框架與研究結(jié)果.pdf

1、本文試圖通過對(duì)于醫(yī)療行為的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析，提出和建立一個(gè)概念，就是醫(yī)療知識(shí)溢出的概念，在此基礎(chǔ)上建立了有關(guān)于醫(yī)療知識(shí)溢出的理論，這種概念和理論的建立是基于對(duì)一般知識(shí)溢出理論在醫(yī)療行為中的拓展進(jìn)行的，并運(yùn)用這個(gè)概念和理論來解釋一些衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)的現(xiàn)象和問題。筆者認(rèn)為，在日常的大量的患者就醫(yī)行為中，患者實(shí)際上一方面進(jìn)行醫(yī)療消費(fèi)，另一方面通過醫(yī)療消費(fèi)逐步獲得了一定的對(duì)于自身疾病的醫(yī)療知識(shí)，這些醫(yī)療知識(shí)的存在會(huì)改變患者的醫(yī)療行為，當(dāng)部分的和局部的醫(yī)療

2、知識(shí)溢出累積起來就形成了醫(yī)療知識(shí)溢出存量，這種醫(yī)療知識(shí)溢出存量的存在會(huì)導(dǎo)致一些衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象，第一個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象就是普通醫(yī)療和大病醫(yī)療具有不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)，普通醫(yī)療具有外部性，而大病醫(yī)療具有壟斷性。第二個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象是不同年齡和區(qū)域的人口會(huì)出現(xiàn)患病率和就醫(yī)率的倒掛現(xiàn)象，農(nóng)村人口患病率低而就醫(yī)率高，城市人口患病率高而就醫(yī)率低，一般的人口兒童和年輕人患病率相對(duì)低而就醫(yī)比率相對(duì)高，中老年人口患病率高而就醫(yī)率相對(duì)較低，第三個(gè)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)現(xiàn)象是隨著醫(yī)療知

3、識(shí)溢出存量的不斷增加藥品的社會(huì)零售數(shù)量和比例不斷增加，醫(yī)藥分開日益成為一種趨勢，社會(huì)藥品零售總額在醫(yī)療中的地位不斷上升。
　　 筆者認(rèn)為，論文存在幾個(gè)可能的創(chuàng)新之處，一是首次提出了醫(yī)療知識(shí)溢出的概念，認(rèn)為患者具有一定的醫(yī)療知識(shí)存量，從而改變了原有的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)中醫(yī)患雙方在醫(yī)療知識(shí)方面的完全的信息不對(duì)稱的假設(shè)。第二個(gè)是提出了普通醫(yī)療和大病醫(yī)療具有不同的經(jīng)濟(jì)性質(zhì)的觀點(diǎn)，在此之前人們認(rèn)識(shí)到普通醫(yī)療與大病醫(yī)療的區(qū)分，但是并沒有意識(shí)到其不同