TIP和電針對抑郁癥伴失眠患者情緒及多導(dǎo)睡眠圖特征的影響研究.pdf

1、目的：
　　 研究TIP和電針對抑郁癥伴失眠患者的療效以及相關(guān)性。
　　 方法：
　　 將90例在中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科就診的抑郁癥伴失眠患者隨機(jī)分為三組，TIP組、電針組、西藥組，每組30人，觀察6個月。用抑郁自評量表、焦慮自評量表、蒙哥馬利抑郁量表評價(jià)抑郁療效，用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表、多導(dǎo)睡眠圖評價(jià)睡眠療效。所有指標(biāo)在治療前、治療3個月、治療6個月評價(jià)。安全性指標(biāo)采用血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖

2、等來評價(jià)。TIP組每周治療2次，電針組每周治療3次，西藥組服用氫溴酸西酞普蘭片每天20mg-40mg。數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　 結(jié)果：
　　 1.心理指標(biāo)。
　　 1.1、組間對比。
　　 治療3個月TIP組、西藥組、電針組組間對比SDS、SAS評分有顯著差異，西藥組優(yōu)于TIP組、電針組(P＜0.05)，電針組與TIP組對比無顯著差異(p＞0.05);
　　 治療6個月TI

3、P組、西藥組、電針組組間對比SDS、SAS評分有顯著差異，西藥組SAS評分優(yōu)于TIP組、電針組;西藥組、TIP組SDS評分均優(yōu)于電針組(p＜0.05);西藥組、TIP組SDS評分無明顯差異(p＞0.05);
　　 治療3個月、6個月TIP組、西藥組、電針組組間對比MADRS評分均無顯著差異(p＞0.05)。
　　 1.2、組內(nèi)對比。
　　 TIP組治療3個月后SAS、MADRS評分與治療前相比均有顯著改善(p＜0

4、.05)，治療6個月后SDS、SAS、MADRS評分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05);
　　 西藥組、電針組治療3個月、6個月SDS、SAS、MADRS評分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05)。
　　 1.3、組間差值對比。
　　 治療3個月后與治療前SDS評分差值西藥組顯著優(yōu)于TIP組(p＜0.05);SAS、MADRS評分差值無顯著差異(p＞0.05);
　　 治療6個月后與治療前TIP組

5、、西藥組、電針組SDS、SAS、MADRS評分差值無顯著差異(p＞0.05)。
　　 2.匹茲堡睡眠質(zhì)量量表。
　　 2.1、組間對比。
　　 治療3個月后PSQI量表催眠藥物評分TIP組顯著低于西藥組(p＜0.05);治療6個月后三組PSQI各項(xiàng)因子分均無顯著差異(p＞0.05)。
　　 2.2、組內(nèi)對比。
　　 TIP組治療3個月后PSQI評分中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠障礙、總分與治療前相比均

6、有顯著改善(p＜0.05)，治療6個月后PSQI評分中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能、總分評分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05);
　　 西藥組治療3個月后PSQI評分中睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、總分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05)，治療6個月后PSQI評分中睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、日間功能、總分評分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05);
　　 電針組治療3個月后PSQI評分

7、中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物、總分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05)，治療6個月后PSQI評分中睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能、總分評分與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05)。
　　 2.3、組間差值。
　　 治療3個月后與治療前PSQI中睡眠效率評分差值電針組顯著高于TIP組(p＜0.05);
　　 治療6個月后與治療前PSQI中睡眠效率評分差

8、值電針組顯著高于TIP組、西藥組(p＜0.05)。
　　 3.多導(dǎo)睡眠圖。
　　 3.1、組間比較。
　　 治療3個月、6個月后與治療前TIP組、西藥組、電針組PSG各項(xiàng)因子無顯著差異(p＞0.05)。
　　 3.2、組內(nèi)比較。
　　 TIP組治療3個月后PSG中REM睡眠時(shí)間、REM期睡眠百分比、NREM睡眠百分比、NREM期潛伏期與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05)，治療6個月后PSQI評

9、分中覺醒次數(shù)、REM睡眠時(shí)間、REM期睡眠百分比、NREM睡眠百分比與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05);
　　 西藥組治療3個月后PSG中睡眠時(shí)間、NREM期睡眠時(shí)間、NREM潛伏期與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05)，治療6個月后PSG評分中睡眠時(shí)間、REM期次數(shù)、3+4期睡眠時(shí)間、3+4期睡眠百分比、REM期睡眠時(shí)間與治療前相比均有顯著改善(p＜0.05);
　　 電針組治療6個月后PSG中覺醒次數(shù)與治療前

10、相比均有顯著改善(p＜0.05)。
　　 3.3、組間差值。
　　 治療3個月后TIP組治療前PSG中REM期時(shí)間、REM期百分比差值顯著高于西藥組(p＜0.05);NREM期百分比西藥組差值顯著高于TIP組;
　　 治療6個月后TIP組治療前PSG中REM期時(shí)間、REM期百分比差值顯著高于西藥組、電針組(p＜0.05);NREM期百分比西藥組、電針組差值顯著高于TIP組(p＜0.05)。
　　 4.心理

11、和睡眠指標(biāo)相關(guān)性分析。
　　 抑郁自評量表(SDS)與焦慮自評量表(SAS)、蒙哥馬利量表(MADRS)呈顯著性正相關(guān)(p＜0.01);蒙哥馬利抑郁量表、焦慮自評量表和PSQI中睡眠障礙呈顯著正相關(guān)性，和PSQI中其他項(xiàng)目無顯著相關(guān)性;焦慮自評量表和1期睡眠時(shí)間、1期睡眠時(shí)間百分呈顯著正相關(guān)，蒙哥馬利抑郁量表和2期睡眠時(shí)間、2期睡眠時(shí)間百分比、REM潛伏期呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　 治療6個月后SDS、SAS、MADRS、PS

12、G、PSQI和治療前的差值相關(guān)性，結(jié)果顯示PSQI中睡眠質(zhì)量的改善和SDS、SAS改善呈正相關(guān)，總分的改善和SAS改善呈顯著正相關(guān);PSG中REM次數(shù)和SDS呈顯著負(fù)相關(guān)，PSG中NREM百分比和SAS呈顯著負(fù)相關(guān)。
　　 結(jié)論：
　　 1.TIP治療、西藥治療、電針治療對抑郁癥伴失眠患者的抑郁、焦慮等情緒有明顯的改善作用;在治療6個月時(shí)TIP、電針組與西藥組對抑郁、焦慮的改善效果相當(dāng)，在治療3個月時(shí)西藥的療效優(yōu)于TIP

13、、電針組。
　　 2.TIP、西藥治療、電針治療對抑郁癥伴失眠患者的睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠進(jìn)程有明顯的改善作用;TIP組和電針組、西藥組相比REM期時(shí)間、REM期百分比顯著減少，NREM期百分比顯著增加。
　　 3.抑郁自評量表與焦慮自評量表、蒙哥馬利抑郁量表呈顯著性正相關(guān);蒙哥馬利抑郁量表、焦慮自評量表和PSQI中睡眠障礙呈顯著正相關(guān)性，和PSQI中其他項(xiàng)目無顯著相關(guān)性;焦慮自評量表和1期睡眠時(shí)間、1期睡眠時(shí)間百分呈顯著正相關(guān)