低位直腸癌腹腔鏡與開腹根治術(shù)術(shù)后近期效果比較.pdf

1、目的：本研究通過(guò)比較腹腔鏡輔助手術(shù)與開腹手術(shù)在低位直腸癌患者中的近期效果，探討腹腔鏡輔助低位直腸癌手術(shù)的安全性和可行性。
　　方法：回顧分析我院2010年10月至2013年1月間28例腹腔鏡輔助低位直腸癌手術(shù)和同期30例開腹低位直腸癌手術(shù)患者的臨床資料，分別定義為腹腔鏡手術(shù)組和開腹手術(shù)組，比較兩組患者在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腹壁切口長(zhǎng)度、手術(shù)大體標(biāo)本、術(shù)后病理(淋巴結(jié)數(shù)目、遠(yuǎn)端切緣、環(huán)周切緣)、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)(肛門排氣時(shí)間、進(jìn)流食時(shí)

2、間、留置尿管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、并發(fā)癥、住院時(shí)間)以及術(shù)中或術(shù)后輸血、術(shù)后鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用等方面的差異。同時(shí)分析比較兩組患者中老年患者行腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)術(shù)后的近期效果差異。
　　結(jié)果：58例患者手術(shù)均達(dá)到腫瘤根治性切除標(biāo)準(zhǔn)。腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組手術(shù)時(shí)間分別為163.8min和144.8min，術(shù)中出血量分別為147.7ml和296.0ml，腹壁切口長(zhǎng)度分別為5.4cm和18.2cm，術(shù)后肛門排氣時(shí)間分別為2.3d和3.5d，進(jìn)流

3、食時(shí)間分別為3.3d和4.6d，留置尿管時(shí)間分別為2.2d和4.5d，下床活動(dòng)時(shí)間分別為4.7d和7.8d，住院時(shí)間分別為11.9d和15.5d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡手術(shù)組與開腹手術(shù)組大體標(biāo)本長(zhǎng)度分別為18.9cm和18.5cm，淋巴結(jié)清掃數(shù)目分別為13.9個(gè)和14.2個(gè)，遠(yuǎn)端切緣長(zhǎng)度分別為3.4cm和3.3cm，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)；術(shù)后總的并發(fā)癥發(fā)生率腹腔鏡手術(shù)組略低，而腹腔鏡手術(shù)組切口并發(fā)癥發(fā)生率明

4、顯低于開腹手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；腹腔鏡手術(shù)組輸血人數(shù)和鎮(zhèn)痛劑應(yīng)用人數(shù)所占比例均低于開腹手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡組老年患者術(shù)中出血量明顯少于開腹組老年患者，術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)流食時(shí)間及下床活動(dòng)時(shí)間均較開腹組老年患者提前。
　　結(jié)論：腹腔鏡低位直腸癌手術(shù)在治療上能達(dá)到與開腹手術(shù)相同的手術(shù)根治效果，具有安全性和可行性。腹腔鏡低位直腸癌手術(shù)較開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后切口瘢痕小、機(jī)體恢