聚桂醇泡沫硬化治療靜脈畸形臨床研究.pdf

1、目的:觀察聚桂醇泡沫硬化治療靜脈畸形的療效和安全性。
　　 方法:選擇四川省醫(yī)學(xué)科學(xué)院.四川省人民醫(yī)院血管外科2011年5月至2013年2月期間接受聚桂醇注射液泡沫硬化治療的29例靜脈畸形病人，29處?kù)o脈畸形病灶。男性8例，女性21例，男女比1∶2.6，年齡9-56歲，平均24.5歲。病灶位于口腔頜面部5例，軀干4例，上肢7例，下肢11例，臀部2例，病灶體積最大18cm×7.5cm×4.8cm，最小1.0cm×0.8cm×0.4

2、cm。所有病例均使用Tessari技術(shù)制作泡沫硬化劑，空氣與聚桂醇液比4∶1。8例經(jīng)皮穿刺直接注射聚桂醇泡沫硬化治療，18例在彩超引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺泡沫硬化治療，3例DSA引導(dǎo)下Seldinger技術(shù)經(jīng)股靜脈置入球囊臨時(shí)阻斷靜脈畸形回流靜脈后經(jīng)皮穿刺泡沫硬化治療。根據(jù)病變大小泡沫硬化劑用量1ml～20ml，平均7.5ml，治療后2周復(fù)診，評(píng)估治療效果，決定是否再次治療。通過(guò)隨訪評(píng)估治療效果、并發(fā)癥。
　　 結(jié)果:本組29例病人，每

3、例病人治療了1～4次，共治療75次（平均2.6次），隨訪2～18個(gè)月，平均7.1月，痊愈12例(41.4％)，基本治愈11例(38.0％)，病情改善5例(17.2％)，治療無(wú)效1例(3.4％)，隨訪期間無(wú)復(fù)發(fā)。19例疼痛病人治療后疼痛消失或明顯緩解。11例(37.9％)注射后有局部疼痛，1～14天消退，2例(6.9％)出現(xiàn)注射部位色素沉著，經(jīng)觀察6個(gè)月后消退，2例(6.9％)病灶位于深部，體積較大的彩超引導(dǎo)下聚桂醇泡沫硬化治療的病人，注

4、射過(guò)程中出現(xiàn)頭暈、視物模糊，停止注射，臥床休息觀察約20分鐘癥狀自行消失。所有病例未出現(xiàn)皮膚軟組織壞死、深靜脈血栓、肺栓塞、神經(jīng)損傷、嚴(yán)重過(guò)敏和腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。
　　 結(jié)論:通過(guò)良好的操作技術(shù)和適當(dāng)?shù)挠跋癯上?、影像引?dǎo)下聚桂醇泡沫硬化治療靜脈畸形安全有效、操作簡(jiǎn)單、有較高的成功率和并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，可作為靜脈畸形的主要治療方法。1.位置深、體積較大的靜脈畸形需在超聲引導(dǎo)下或DSA引導(dǎo)下注射，能準(zhǔn)確選擇進(jìn)針的位置、深度和角度，避