硬腦膜靜脈竇栓塞的應用解剖學研究.pdf

1、本實驗旨在通過一種操作簡單、成功率高、耗資低廉的硬腦膜靜脈竇(Duralvenoussinus，DVS)栓塞動物模型，探討DVS栓塞后動物模型大腦的病理生理學及形態(tài)學改變，以期深入闡釋腦靜脈竇血栓形成(cerebralvenoussinusthrombosis，CVST)等相關疾病的病理變化，并為臨床治療提供形態(tài)學方面的參考依據(jù)。實驗中選用成年健康SD大鼠58只(雌雄各半，體重200-300g)，隨機分為栓塞組、假手術組及正常組(正常組

2、6只，栓塞組及假手術組各26只，后兩組大鼠根據(jù)術后處死時間再次分為6h組7只、1d組7只、3d組6只和5d組6只)。栓塞組大鼠麻醉后，顱骨手術開窗，于上矢狀竇后部逆血流方向緩慢插入固體栓子并固定。假手術組僅開顱，正常組不手術。栓塞組與假手術組大鼠分別于術后6h、1d、3d、5d處死耿腦，正常組大鼠隨機選擇處死時間。取栓塞段DVS旁腦皮質(zhì)，采用干濕法測定腦含水量，并在石蠟切片后行HE染色及免疫組織化學染色，以觀察不同時間點腦含水量及凋亡相

3、關蛋白Caspase-3、Bcl-2和Bax等指標的變化情況，并與大體標本及光鏡進行對照研究。 實驗結果顯示：①栓塞組大鼠軟腦膜充血嚴重，腦組織表面呈現(xiàn)水腫改變；上矢狀竇內(nèi)可見栓子前端附著有血栓形成；②栓塞組光鏡下可見明顯的腦水腫病理表現(xiàn)，以栓塞后6h最為顯著；腦皮質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)大量致密、深染的核固縮細胞，在栓塞6h組既可觀察到，而在栓塞1d時最明顯；假手術組中僅在術后短期內(nèi)可觀察到輕微水腫及炎癥表現(xiàn)，正常組中未見上述異常變化；③栓

4、塞組大鼠術后6h腦含水量較假手術6h組及正常組顯著增加(P<0.05)，術后1d腦含水量仍高于正常組(P<0.05)：④栓塞組腦皮質(zhì)中，Caspase-3、Bcl-2及Bax蛋白在術后一天內(nèi)均有大量表達，且在1d組中表達最多，之后下降，而在所有時間點均與假手術組及正常組存在顯著性差異(P<0.05)；栓塞組Bcl-2/Bax值始終低于假手術組和正常組，并在手術1天后明顯下降。⑤栓塞組模型成功率為92.31％。 結論：①本實驗采

5、用的造模方法簡單，手術耗時短，動物創(chuàng)傷??；栓子尾段留置在外的方法克服了栓子移位及再通的問題，造模成功率較高，該疾病動物模型對CVST的相關病理學以及臨床治療的深入研究都具有重要意義；②栓塞組大鼠腦水腫在手術6小時內(nèi)達到高峰，之后逐漸恢復正常，說明僅造成上矢狀竇栓塞并不能長期影響大腦血液循環(huán)，開放豐富的側(cè)支通路可能是此時機體調(diào)節(jié)顱內(nèi)血流動力學的手段之一。③栓塞組中，栓塞段DVS旁腦皮質(zhì)出現(xiàn)神經(jīng)細胞凋亡，提示細胞凋亡可能是DVS栓塞后引起繼