血管粘接吻合法的實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：四肢骨折伴血管損傷臨床上非常常見，血管修復(fù)最好在6小時內(nèi)完成，肢體缺血時間越長，存活就越困難。提高血管吻合速度，減少肢體通血時間顯得尤為重要。血管縫合吻合法已有100多年歷史。受制約的因素較多，方法亦較完善，很難再從吻合速度和簡化操作方面獲得較大提高。要想大幅度的提高吻合速度和質(zhì)量，就需要有一種全新的吻合方法，采用全新的器械取代縫線。本實(shí)驗(yàn)通過一種新型的雙層壁中空血管內(nèi)速溶支架，采用血管粘接的方法縮短通血時間，保證血管的近期及遠(yuǎn)期

2、的通暢率。為建立一種快速可靠的血管吻合方法的臨床應(yīng)用提供實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　 方法：將聚乙二醇加熱、熔化，利用模具制成有效長度6毫米、外層2微米明膠的復(fù)合中空速溶支架和EC膠備用。取純種新西蘭白兔20只（雌雄不限），分為4組，每組5只。解剖兔兩側(cè)頸動脈，各10根動脈血管。將血管切斷，剝離兩端外膜各約3毫米。將中空速溶支架使用支架夾持器放置于血管內(nèi)，調(diào)整血管位置，在吻合口表面涂抹EC膠粘結(jié)血管。完全固化后松開動脈夾，并做勒索實(shí)驗(yàn)檢查是

3、否通暢。檢測血管吻合時間，吻合口即刻通暢率。分別于術(shù)后3天、14天、30天和120天取材，探查吻合口通暢情況，對吻合口大體觀察，了解血管粘結(jié)劑降解及吸收情況，是否有動脈瘤以及血管狹窄等并發(fā)癥，并切取吻合口組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。評價吻合效果。
　　 結(jié)果：使用雙層中空速溶支架，血管粘接吻合法的手術(shù)時間為吻合時間7.4±1.3分鐘；吻合口漏血率10％：術(shù)中即刻通暢率100％：兩周內(nèi)近期通暢率90％；120天內(nèi)的長期通暢率80％。大體觀

4、察顯示粘接劑逐漸被纖維組織包被、分割成多塊并被逐漸吸收。未見有動脈瘤形成和吻合口狹窄。病理切片顯示兩周內(nèi)吻合口血管壁出現(xiàn)退變，隨后逐漸被纖維組織修復(fù)，內(nèi)膜增生主要在吻合口的兩端。粘接吻合法由于在粘接的血管內(nèi)采用了新型雙層壁中空速溶支架，最大限度的減少了吻合中對血管壁的損傷，支架的溶解過程中不發(fā)生血流阻斷，支架溶解速度快，腔內(nèi)沒有異物殘留，吻合口對合良好，不會產(chǎn)生攣縮合狹窄，近期和遠(yuǎn)期效果均良好。
　　 結(jié)論：該吻合法屏棄了縫針、