逸心湯對痰瘀互結(jié)型慢性心力衰竭的臨床療效研究.pdf

1、目的：運(yùn)用逸心湯治療痰瘀互結(jié)型慢性心力衰竭（CHF）患者，觀察其治療前后臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證候、心功能等變化，從而評價(jià)逸心湯對痰瘀互結(jié)型CHF的療效。 方法：選擇痰瘀互結(jié)型CHF患者60例，隨機(jī)分為對照組、治療組各30例。對照組按常規(guī)給氧、低鹽飲食，口服氫氯噻嗪12．5-25mg，qd/bid；安體舒通20mg，qd；馬來酸依那普利5-10mg，bid/氯沙坦鉀50-100mg，qd；酒石酸美托洛爾12．5-25mg，qd/bid；

2、地高辛0．125-0．25mg，qd；治療組在對照組治療用藥基礎(chǔ)上加服逸心湯，每日一劑。兩組均以2周為1個(gè)療程，觀察其治療前后臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證候、心功能分級（NYHA）、6MWT、血漿BNP水平及超聲心動(dòng)圖LVEF值的變化，療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定。 結(jié)果： 1．中醫(yī)證候、心功能分級（NYHA）、6MWT療效比較：治療組總有效率分別為90．00%、86．67%、83．33%，對照組總有效率分別為83．33%、76．67%、

3、73．33%，對比兩組間療效有顯著性差異，顯示治療組優(yōu)于對照組。 2．治療后兩組間臨床表現(xiàn)積分分別為4．17±1．56和6．10±1．90，有顯著性差異。 3．血漿BNP水平比較：組內(nèi)比較：兩組治療后血漿BNP水平與治療前均有顯著性差異；組間比較：治療后兩組間血漿BNP水平有顯著性差異，顯示治療組優(yōu)于對照組。 4．LVEF比較：兩組治療后LVEF與治療前LVEF比較有增高的趨勢，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P均>0．05，兩

4、組間比較無顯著差異。 5．治療組1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)口微苦，均不影響繼續(xù)服藥，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)；對照組2例服藥后，出現(xiàn)輕微干咳，依那普利改用氯沙坦后，上癥消失，未見嚴(yán)重不良反應(yīng)。1例出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，倍他樂克減量應(yīng)用后上癥消失。 結(jié)論：逸心湯治療痰瘀互結(jié)型CHF，在改善臨床表現(xiàn)、中醫(yī)證候、心功能等方面，優(yōu)于對照組，且副作用少，順從性較好，價(jià)格低廉；改善CHF預(yù)后方面也有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值；本研究表明活血化瘀，祛痰通絡(luò)是