宮頸陰道分泌物胎兒纖維連接蛋白對(duì)普貝生引產(chǎn)效果的預(yù)測(cè).pdf

1、目的: 研究足月妊娠婦女宮頸陰道分泌物中胎兒纖維連接蛋白（fFN）的出現(xiàn)與普貝生引產(chǎn)效果的關(guān)系。 方法: 選擇41例單胎頭位，孕期40—41周，年齡小于35歲，未破膜、無明顯頭盆不稱，無宮縮，NST反應(yīng)型，羊水量正常，3天內(nèi)無性生活史，有引產(chǎn)指征，無妊娠合并癥或并發(fā)癥的初產(chǎn)婦。在放置普貝生前，先測(cè)定宮頸陰道分泌物中fFN，然后行宮頸Bishop評(píng)分，Bishop評(píng)分≤6分者陰道后穹隆放置普貝生一枚。 f

2、FN測(cè)定標(biāo)準(zhǔn) 陰道窺器暴露宮頸，用專用滅菌拭子在陰道后穹窿處，輕輕蘸取宮頸陰道分泌物約10秒鐘。取出拭子，將拭子頭插入含有緩沖液的試管內(nèi)，充分混合10—15秒。然后丟棄拭子。將測(cè)試條下端（蘸取樣本區(qū)）插入緩沖液中，準(zhǔn)確放置10分鐘。取出測(cè)試條進(jìn)行結(jié)果判斷。胎兒纖維連接蛋白快速測(cè)試條含質(zhì)控線和反應(yīng)線兩個(gè)條帶，陽性結(jié)果時(shí)出現(xiàn)兩條線。陰性結(jié)果時(shí)只在質(zhì)控線上出現(xiàn)一條紅線。 結(jié)果: ①用藥至臨產(chǎn)時(shí)間從放置普貝生至規(guī)律宮縮的

3、時(shí)間：fFN陽性組20例，臨產(chǎn)時(shí)間最短者3．2小時(shí)，最長(zhǎng)者10．8小時(shí)，平均為6．3小時(shí)；fFN陰性組21例，臨產(chǎn)時(shí)間最短者5．3小時(shí)，最長(zhǎng)者24小時(shí)（未發(fā)動(dòng)宮縮者按24小時(shí)計(jì)算，共4例），平均為9．7小時(shí)，兩者比較有顯著差異。t=—3．157，P<0．01。 ②臨產(chǎn)率臨產(chǎn)的標(biāo)志為有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5—6分鐘，同時(shí)伴有進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。fFN陽性組20例應(yīng)用普貝生后均臨產(chǎn)，

4、臨產(chǎn)率100％。fFN陰性組21例應(yīng)用普貝生后17例臨產(chǎn)，4例未臨產(chǎn)，臨產(chǎn)率80．95％。兩組比較（fisher精確概率法），P>0．05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 ③胎心改變發(fā)生率胎心改變是指應(yīng)用普貝生后，胎心率小于120bpm或大于160bpm，左側(cè)臥位、吸氧及靜推二聯(lián)后半小時(shí)無改善。fFN陽性組胎心改變9例，占45％（9/20），其中1例發(fā)生新生兒重度窒息；fFN陰性組胎心改變3例，占14．29％（3/21），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)

5、學(xué)意義。X2=4．668，P<0．05。 ④陰道分娩率fFN陽性組20例中陰道分娩11例，剖宮產(chǎn)9例（9例胎兒均為胎兒宮內(nèi)窘迫）占55％，fFN陰性組21例中經(jīng)陰分娩13例，剖宮產(chǎn)8例，（3例胎兒窘迫，4例社會(huì)因素，1例頭位不正）占61．9％，兩組比較x2=0．201，P>0．5。差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論: 在宮頸Bishop評(píng)分≤6分的40—41周的妊娠婦女者中，胎兒纖維連接蛋白陽性者普貝生引產(chǎn)后臨產(chǎn)時(shí)間短，臨