立體定向活檢在顱內(nèi)無強(qiáng)化效應(yīng)病變中的診斷價值.pdf

1、目的:通過對比分析立體定向活檢與MRI檢查對顱內(nèi)無強(qiáng)化病變診斷的結(jié)果,探討用神經(jīng)影像技術(shù)引導(dǎo)的立體定向活檢術(shù)獲取組織病理學(xué)診斷的可靠性和準(zhǔn)確性,以明確立體定向活檢術(shù)在顱內(nèi)無強(qiáng)化效應(yīng)病變定性診斷中的意義。
　　方法:回顧性分析科室2000年8月至2011年3月間立體定向腦內(nèi)病灶活檢的47例病例,47例患者的顱內(nèi)病灶在MR增強(qiáng)掃描中均未見明顯強(qiáng)化。其中男性29例(61.7％),女性18例(38.3%);年齡11-73歲(平均42.5歲

2、)。所有病例術(shù)前均先行1.5T或3.0T MRI平掃及增強(qiáng)掃描檢查,再行立體定向活檢術(shù), MR引導(dǎo)有框架立體定向活檢38例,神經(jīng)導(dǎo)航引導(dǎo)無框架立體定向活檢9例?；顧z組織標(biāo)本均行術(shù)中快速冰凍病檢以明確所取標(biāo)本是否為病變組織,術(shù)后均行常規(guī)病理檢查,必要時行免疫組化檢查。將術(shù)前MRI檢查結(jié)果與立體定向活檢術(shù)后病理診斷結(jié)果作一對比分析,并整理列表以直觀表明二者在顱內(nèi)無強(qiáng)化病變定性診斷的差別。
　　結(jié)果:本組47例,術(shù)前MRI檢查提示脫髓鞘

3、改變、炎性病變、腦梗塞、腦放射性壞死等良性病變或非腫瘤性病變共19例,余28例主要考慮低級別膠質(zhì)瘤、中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤、胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤等顱內(nèi)腫瘤性病變。經(jīng)活檢后病理提示膠質(zhì)瘤21例,膠質(zhì)細(xì)胞增生3例,脫髓鞘改變8例,炎性病變9例,腦梗塞1例,另有5例未取得明確病理診斷結(jié)果,活檢病理診斷陽性率為42/47(89.4%)。MRI檢查擬診良性病變或非腫瘤性病變共19例,經(jīng)過活檢后有5例考慮為低級別膠質(zhì)瘤,3例考慮為膠質(zhì)細(xì)胞增生,2例高

4、度懷疑為腦梗塞的患者活檢后證實(shí)為炎性病變,MRI對顱內(nèi)良性病變或非腫瘤性病變的診斷正確率為9/19(47.4%),余28例影像診斷考慮為顱內(nèi)腫瘤性病變,經(jīng)活檢后有6例病理診斷為脫髓鞘改變,5例診斷為炎性病變,1例病理符合腦梗塞,2例考慮為胚胎發(fā)育不良性神經(jīng)上皮腫瘤,活檢后病理證實(shí)為星形細(xì)胞瘤Ⅰ-Ⅱ級,對腫瘤性病變的診斷正確率為14/28(50.0%)。本組共有5例未獲得明確病理診斷結(jié)果,病理報告描述為鏡下偶可見異形細(xì)胞或淋巴細(xì)胞侵潤,形