連續(xù)性腎臟替代療法在多器官功能障礙綜合征中的應(yīng)用.pdf

1、目的：觀察連續(xù)性腎臟替代療法(continuous renal replacement therapy，CRRT)治療多器官功能衰竭綜合征(multiple organ dysfunctional syndrome，MODS)的效果。 方法：隨機(jī)選取大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院2006年1月—2007年12月接受CRRT治療的MODS患者21例，其中男性10例，女性11例，年齡28-83(50.14±18.72)歲。其中感染性休克3

2、例，難治性心衰2例，急性中毒3例，腹部手術(shù)后3例，重癥胰腺炎4例，肝昏迷2例，重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡(severe systemic lupus erythematosus，SLE)2例，復(fù)合外傷1例，原發(fā)性甲狀旁腺亢進(jìn)1例。所有患者均有2個(gè)以上器官不同程度功能受損，其中2個(gè)器官損傷4例，3個(gè)器官損傷10例，4個(gè)器官損傷6例，5個(gè)器官損傷1例，合并腎衰竭19例，12例需要機(jī)械通氣。應(yīng)用瑞典GAMBRO Prisma Minual(China

3、)3.03-003血濾機(jī)及GAMBROM-100血濾器進(jìn)行治療。于治療期間監(jiān)測(cè)生命體征，治療前后分別采取靜脈血檢測(cè)BUN、Scr、K、Na，采取動(dòng)脈血檢測(cè)PH、HCO3-。 結(jié)果： 1、所有患者治療后血BUN、Scr、電解質(zhì)、酸堿失衡均得到較好控制，與相應(yīng)治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 2、全部患者治療前均存在不同程度低血壓或容量負(fù)荷過(guò)重、肺水腫，依靠升壓藥、利尿或強(qiáng)心劑維持。治療后患者組織水腫減輕

4、，心力衰竭糾正，血壓及心率趨于穩(wěn)定(P<0.05)。 3、CRRT治療后患者存活12例(57.1％)，死亡9例(42.9％)，其中2個(gè)器官衰竭組死亡率25.0％，3個(gè)器官衰竭組死亡率50.0％，4個(gè)器官衰竭死亡率33.3％，5個(gè)器官衰竭死亡率100.0％。而4例重癥胰腺炎治療后全部存活。 結(jié)論：CRRT可以精確調(diào)控容量負(fù)荷，保持液體平衡，能夠緩慢、連續(xù)、漸進(jìn)的清除水份，血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，同時(shí)CRRT能較好地改善血液生化指標(biāo)