輸卵管妊娠腹腔鏡輸卵管切除術(shù)預(yù)防性抗菌藥物使用探討.pdf

1、目的:觀察比較輸卵管妊娠行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)時,術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物組與不用藥組的相關(guān)資料,對此類手術(shù)使用預(yù)防性抗菌藥物的必要性進(jìn)行探討,為臨床此類手術(shù)預(yù)防性使用抗菌藥物提供參考資料。
　　方法:采用前瞻性方法,選擇2011年5月至2012年10月期間,因確診為輸卵管妊娠,在我院婦科接受腹腔鏡切除輸卵管手術(shù)、符合標(biāo)準(zhǔn)的患者。術(shù)前隨機(jī)分為不預(yù)防性使用抗菌藥物組(A組)和預(yù)防性使用抗菌藥物組(B組)。兩組患者術(shù)中探查若無明顯慢性盆腔

2、炎癥表現(xiàn)者,術(shù)后均不使用抗菌藥物;若術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)存在明顯慢性盆腔炎癥或輸卵管炎癥表現(xiàn)者,A組患者術(shù)后立即開始使用抗菌藥物,兩組此類患者術(shù)后繼續(xù)使用抗菌藥物均不超過術(shù)后24小時。比較分析兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、術(shù)后體溫、腸功能恢復(fù)時間、血白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)、手術(shù)部位感染征象、藥物不良反應(yīng)等資料。所得數(shù)據(jù)使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析處理,采用獨立樣本t檢驗比較數(shù)據(jù)間的差異,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
　

3、　結(jié)果:(1)病人特征:符合標(biāo)準(zhǔn)入組患者92例,平均分配至A、B兩組,至隨訪結(jié)束,退組7例。其中A組退組3例,納入分析43例,平均年齡31.37±5.87歲;B組退組4例,納入分析42例,平均年齡31.98±6.25歲。(2)術(shù)中出血量、手術(shù)時間:兩組術(shù)中出血量均小于50ml,其中20ml以下者,A組34例,占79.1％;B組30例,占71.4%,出血20-50ml者,A組9例,占20.9%;B組12例,占28.6%;兩組手術(shù)時間均小于

4、60分鐘,30分鐘以內(nèi)者,A組5例,占11.6%;B組8例,占19%,30-60分鐘者A組38例,占88.4%;B組34例,占81%.(3)術(shù)后體溫:觀察記錄兩組患者術(shù)后最高體溫,A組平均37.30±0.32℃,B組平均37.40±0.30℃,兩組之間無明顯差異。最高體溫超過38℃者,A組2例,B組1例,均不超過38.5℃,監(jiān)測體溫,結(jié)合體檢與血常規(guī)檢查,未提示感染征象,未額外使用抗菌藥物,6小時后復(fù)測均降至38℃以下。(4)血白細(xì)胞計

5、數(shù)和中性粒細(xì)胞計數(shù)、腸功能恢復(fù)時間:血白細(xì)胞計數(shù)A組平均數(shù)為(7.80±1.57)×109/L,B組平均數(shù)為(7.99±1.35)×109/L;中性粒細(xì)胞計數(shù)A組平均數(shù)為(4.98±1.21)×109/L,B組平均數(shù)為(5.10±1.23)×109/L,兩組之間無顯著差異。A組腸功能恢復(fù)時間平均20.72±5.09小時;B組腸功能恢復(fù)時間平均21.57±5.56小時,兩組之間無顯著差異。(5)藥物不良反應(yīng)和手術(shù)部位感染征象:兩組均未見藥