肝動脈化療栓塞聯(lián)合三氧化二砷持續(xù)區(qū)域灌注治療原發(fā)性肝癌的臨床研究.pdf

1、廣州醫(yī)學院碩士學位論文肝動脈化療栓塞聯(lián)合三氧化二砷持續(xù)區(qū)域灌注治療原發(fā)性肝癌的臨床研究姓名：吳印兵申請學位級別：碩士專業(yè)：腫瘤學指導教師：崔書中20070620肝動脈化療栓塞聯(lián)合三氧化二砷持續(xù)區(qū)域灌注治療原發(fā)性肝癌的臨床研究碩士學位論文肝動脈化療栓塞聯(lián)合三氧化二砷持續(xù)區(qū)域灌注治療原發(fā)性肝癌的臨床研究碩士研究生：吳印兵導師：崔書中主任醫(yī)師中文摘要背景原發(fā)性肝癌(Primarylivercarcinoma，PLc)包括肝細胞癌、肝內(nèi)膽管癌、

2、肝細胞及膽管混合癌三種細胞類型，為我國常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率有日益增多的趨勢，己成為威脅我國人民健康的常見病之一。本病起病隱匿，早期缺乏特異性癥狀，且發(fā)展迅速，確診時多屬中晚期，往往已失去了手術(shù)時機。我國PLC大多合并肝炎、肝硬化，肝臟儲備功能低下，總體上手術(shù)切除率約20％。PLC總的預后很差，5年生存率低于5％。經(jīng)導管肝動脈化療栓塞術(shù)(TACE)被認為是不能手術(shù)切除的PLC的主要治療方法，但療效有限，5年生存率約10％，而且對肝功能

3、的損害較大。如何在TACE的基礎(chǔ)上進一步提高不能手術(shù)切除的PLc的療效、減少因多次TACE造成的肝功能損害是臨床醫(yī)療工作者共同面對的難題。三氧化二砷(As203)是中藥砒霜的主要成分，有劇毒。早在20世紀70年代，就用于白血病的治療，取得了很好的臨床療效。目前，As203注射液已通過嚴格的臨床試驗，作為國家二類廣譜抗癌新藥于1999年正式上市，廣泛應用于臨床。最近，國內(nèi)外學者開始研究將As。O。注射液用于各種實體瘤如PLC、肺癌、胃癌等

4、的治療，其用于PLc治療的研究最受關(guān)注。PLC的血液供應90％來自肝動脈，目前TACE治療PLC已獲得了較好的臨床療效，經(jīng)皮股動脈穿刺肝動脈插管化療栓塞后埋置皮下化療泵予以連續(xù)區(qū)域灌注As203是在TACE的基礎(chǔ)上，既通過化療栓塞腫瘤的供血動脈切斷腫瘤細胞的營養(yǎng)來源通道，又通過動脈泵持續(xù)多療程給藥，最大限度的發(fā)揮As舢誘導腫瘤細胞的調(diào)亡作用，由于局部持續(xù)用藥，可使腫瘤內(nèi)As她的藥物濃度較全身化療增高100～400倍，使腫瘤細胞始終處于有