微波消融聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞治療中小肝癌.pdf

1、目的:通過(guò)回顧性分析評(píng)價(jià)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）聯(lián)合超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融（PMCT）治療初發(fā)中小肝癌的臨床效果，探討其必要性。
　　方法:回顧性分析2011年01月至2013年10月解放軍空軍總醫(yī)院肝膽外科初發(fā)中小肝癌患者行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融（PMCT）治療54例，根據(jù)消融術(shù)前是否行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）將54例患者分為兩組：?jiǎn)渭兿诮M僅行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消融（PMCT）治療：23例，聯(lián)合治療組在超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮微波消

2、融（PMCT）治療前先行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）：31例，比較兩組患者治療前一般資料、治療后肝功能變化情況、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、近期療效，并統(tǒng)計(jì)其1年、2年總體生存率、腫瘤局部進(jìn)展率、肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率、無(wú)瘤生存率。
　　結(jié)果:兩組患者治療前在年齡、性別、身高、體重、腫瘤直徑、肝炎背景、肝功能Child-Pugh評(píng)分、AFP值等方面無(wú)明顯差異；治療后1天單純消融組與聯(lián)合治療組轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)均較術(shù)前明顯增高（P<0.05），而總膽紅

3、素指標(biāo)較術(shù)前無(wú)明顯變化；組間比較單純消融組和聯(lián)合治療組治療前肝功能比較差異無(wú)顯著性，治療后1天單純消融組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：85.1±40.8(U/L)，門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：78.4±36.6(U/L)，聯(lián)合治療組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）：107.1±58.9(U/L)，門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）：93.8±49.5(U/L)，兩組比較術(shù)后轉(zhuǎn)氨酶水平均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），而總膽紅素指標(biāo)差異無(wú)顯著性。聯(lián)合治

4、療組的住院時(shí)間[(16.2±8.1)天]比單純消融組長(zhǎng)[(9.9±4.5)天]，差異有顯著性（P=0.026）。兩組術(shù)后并發(fā)癥無(wú)明顯差異，單純消融組完全壞死率（CR）和部分壞死率（PR）分別為91.30％（21/23）、8.70%（2/23）；聯(lián)合治療組完全壞死率（CR）和部分壞死率（PR）率分別為96.77%（30/31）、3.33%（1/31）。兩組總有效率（CR+PR）均為100%，無(wú)SD及PD病例，兩組CR、PR、RR比較均無(wú)明

5、顯差異；兩組的1年、2年總體生存率無(wú)明顯差異，1年無(wú)瘤生存率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.969， P=0.026）、2年無(wú)瘤生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=2.597，P=0.107)；1年局部進(jìn)展率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.870，p=0.171）、2年局部進(jìn)展率有明顯差異(χ2=5.130， P=0.024)；1年、2年肝內(nèi)遠(yuǎn)處復(fù)發(fā)率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　結(jié)論:對(duì)于原發(fā)性初發(fā)中小肝癌行MWA術(shù)前有必要行TA