阿侖膦酸鈉對(duì)全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后髖臼假體周?chē)敲芏鹊挠绊?pdf

1、[目的]：人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,也是限制人工關(guān)節(jié)使用壽命的主要因素。長(zhǎng)期的X線隨訪資料表明，假體有極高的松動(dòng)發(fā)生率，一旦發(fā)生松動(dòng)，輕者可無(wú)任何癥狀，重者常引起疼痛，關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重者需行翻修術(shù)。臨床資料表明髖臼側(cè)假體松動(dòng)發(fā)生率各家報(bào)道差異較大，多在58％～92%，非骨水泥髖臼假體的松動(dòng)發(fā)生率為11%～41%。這給手術(shù)效果帶來(lái)很大的影響，往往有時(shí)候假體松動(dòng)對(duì)于手術(shù)失敗來(lái)說(shuō)是致命的。因此臨床上有一大批患者等

2、待解決假體松動(dòng)問(wèn)題。
　　根據(jù)我們以往的臨床經(jīng)驗(yàn)表明，全髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后,指導(dǎo)病人口服阿侖膦酸鈉,可以有效地預(yù)防假體松動(dòng),提高病人假體置換術(shù)后的生存質(zhì)量。但阿侖膦酸鈉提高假體周?chē)墓敲芏鹊臋C(jī)制及服用阿侖膦酸鈉后假體周?chē)敲芏鹊淖兓写芯?。所以我們?yīng)用阿侖膦酸鈉來(lái)研究對(duì)非骨水泥型髖臼假體周?chē)橇康挠绊憽?br>　　[方法]：為探討阿侖膦酸鹽對(duì)非骨水泥型髖臼假體周?chē)橇康挠绊懀?0例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為2組，每組30例，分別

3、為：術(shù)后服用福善美組，空白對(duì)照組。所有患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)均由同一手術(shù)小組完成取髖關(guān)節(jié)后外側(cè)入路，按標(biāo)準(zhǔn)關(guān)節(jié)置換技術(shù)植入非骨水泥壓配型假體，所有患者術(shù)后第一天床上功能鍛煉，第三天坐起，第五天扶雙柺下地站立，術(shù)后1周扶雙拐負(fù)重行走，初始負(fù)重約為20kg左右，術(shù)后2個(gè)月使用單拐行走，6個(gè)月后完全負(fù)重行走。術(shù)后服用福善美組為手術(shù)后第三天即開(kāi)始服用福善美6個(gè)月，70mg qw，共6個(gè)月；空白對(duì)照組不服用福善美。給藥方法采用循環(huán)間歇性給藥，即連續(xù)服

4、用3周，休息2周，5周為一療程。分別于術(shù)后第六天和術(shù)后3個(gè)月，6個(gè)月行假體周?chē)敲芏龋―EXA）檢測(cè)。且使用骨密度的評(píng)價(jià)方法計(jì)算骨密度的變化率及術(shù)后采用Harris評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判術(shù)后功能。
　　[結(jié)果]：術(shù)后服用福善美組經(jīng)過(guò)6個(gè)月的治療和隨訪，同隨訪的空白對(duì)照組對(duì)比。術(shù)后3個(gè)月髖臼假體周?chē)橇浚á髤^(qū)）：術(shù)后服用福善美組和對(duì)照組相比有顯著性差異（P<0.01）。術(shù)后6個(gè)月髖臼假體周?chē)橇浚á髤^(qū)）：術(shù)后服用福善美組和對(duì)照組相比有顯著性差