結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的中醫(yī)分型及與尿碘的相關(guān)性探討.pdf

1、目的：通過臨床觀察，研究結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（結(jié)甲）患者的尿碘分布狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上分析結(jié)甲患者甲狀腺功能、彩超特征與尿碘的相關(guān)性，并探討不同中醫(yī)證型與尿碘、甲狀腺功能和甲狀腺形態(tài)的關(guān)系，為結(jié)甲的中醫(yī)分型論治和指導(dǎo)患者個(gè)體化服碘提供一定的理論依據(jù)。
　　方法:根據(jù)結(jié)甲的診斷標(biāo)準(zhǔn)，收集結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者病例，并制定納入和剔除標(biāo)準(zhǔn)，依此標(biāo)準(zhǔn)篩選出98例合格病例，檢測患者尿碘（UI）、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺激素(FT4)、高敏

2、促甲狀腺素(sTSH)、甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）及甲狀腺彩超。依據(jù)尿碘高低將患者劃分為碘缺乏、碘適量、碘超足量和碘過量四組，分析以上觀察指標(biāo)與尿碘的相關(guān)性。再將患者以中醫(yī)分型診斷標(biāo)準(zhǔn)分為氣郁痰阻、痰瘀互結(jié)、陰虛痰凝、陽虛絡(luò)阻四型，并與觀察指標(biāo)進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：
　?。?）所有病例中，各尿碘組的平均年齡無顯著差異；所有患者中以碘超足量所占比例最高（42.8％），碘適量（29.5

3、%）和碘過量（21.6%）次之，碘缺乏（6.1%）最少；女性結(jié)甲患病率顯著高于男性。
　?。?）各尿碘組FT3、FT4水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；碘過量組TSH水平高于其他三組，碘超足量組和碘過量組TGAb和TPOAb陽性率明顯高于其他兩組，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?。?）多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率隨著尿碘水平提高而升高，碘過量組的多發(fā)結(jié)節(jié)檢出率明顯高于其他三組；結(jié)節(jié)的回聲以無回聲和低回聲所占比例最高，分別占到病例總數(shù)的39.8%和21.4%；碘適

4、量組的結(jié)節(jié)邊界清晰比例高于其他三組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，各組結(jié)節(jié)的鈣化和血流構(gòu)成比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　?。?）結(jié)節(jié)的最大直徑以10-19.9mm最多；各組中，碘適量組和碘過量組結(jié)節(jié)大小的構(gòu)成比相對于碘缺乏和碘超足量組有差異，其中碘適量組以10-19.9mm結(jié)節(jié)多見，碘過量組以>20mm結(jié)節(jié)多見。
　?。?）結(jié)甲患者的中醫(yī)分型以痰瘀互結(jié)為主，占總病例的38.8%，其次為氣郁痰阻型（27.5%）；陽虛絡(luò)阻型患者的平均年齡高于其他三組，痰

5、瘀互結(jié)型平均病程明顯高于其他三組；各組中，陽虛絡(luò)阻型的尿碘構(gòu)成比與其他三組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且尿碘中位數(shù)（221.2μg/L）明顯高于其他三種證型。
　?。?）各中醫(yī)證型中，陽虛絡(luò)阻型的TSH水平及TPOAb陽性率高于其他三組，F(xiàn)T3、FT4水平低于其他三組；陰虛痰凝型TSH水平低于其他三組；各組TGAb陽性率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；各組甲狀腺腫大級數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：在就診患者中碘缺乏已比較少見，多數(shù)患者尿碘水平處于超足量以上，