持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)治療對(duì)腦癱足外翻的療效分析.pdf

1、目的：觀察踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）在改善腦癱患兒足外翻的效果及臨床意義。
　　方法：本研究共57例小齡兒童及65例大齡兒童，分別為小齡組及大齡組，其中各組內(nèi)分為正常組及外翻組，將外翻組患兒隨機(jī)分為對(duì)照組、非CPM組及CPM組。對(duì)照組未行任何康復(fù)治療，非CPM組給予常規(guī)康復(fù)治療，CPM組給予常規(guī)康復(fù)治療及踝關(guān)節(jié)CPM治療。對(duì)正常組兒童行足底壓力測(cè)量技術(shù)進(jìn)行評(píng)估并記錄，在治療前及4月后對(duì)對(duì)照組患兒外翻足行足底壓力測(cè)量技術(shù)及GMFM

2、-88項(xiàng)站立及走跑跳兩項(xiàng)評(píng)估并記錄，且分別在治療前、治療后第2及第4個(gè)月對(duì)CPM組、非CPM組行足底壓力測(cè)量技術(shù)評(píng)估。
　　結(jié)果：與正常組相比，外翻組足弓內(nèi)側(cè)緣（MMF）、足跟（HEEL）壓力百分比、著地時(shí)相及前足掌接觸時(shí)相（ICP+FFCP）百分比明顯增高，足前掌外側(cè)緣（LFF）、足弓外側(cè)緣（LMF）壓力百分比及整足接觸時(shí)相（FFP）百分比明顯降低（P＜0.05）。在小齡組中，對(duì)照組在治療后，GMFM-88項(xiàng)的站立項(xiàng)、走跑跳評(píng)分

3、均增加（P＜0.05）；非CPM組及CPM組在治療后，MMF壓力百分比、FFP百分比均減少（P＜0.05），ICP+FFCP百分比增大（P＜0.05），GMFM-88項(xiàng)的走跑跳、站立項(xiàng)得分均增加（P＜0.05）；組間趨勢(shì)比較顯示：較非CPM組，CPM組的MMF壓力百分比改善更明顯（P＜0.01），ICP+FFCP百分比改善更明顯（P＜0.05），GMFM-88項(xiàng)中站立項(xiàng)評(píng)分改善趨勢(shì)明顯，結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）；組間比較顯示

4、：與非CPM組相比，在治療4月后CPM組GMFM-88項(xiàng)中走跑跳項(xiàng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；在治療2月、4月后CPM組MMF壓力百分比、FFP百分比、GMFM-88項(xiàng)中站立項(xiàng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。在大齡組中，對(duì)照組在治療后，各數(shù)值改變無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；非CPM組及CPM組在治療后MMF壓力百分比、FFP百分比均減少（P＜0.05）；ICP+FFCP百分比增大（P＜0.05）；GMFM-88項(xiàng)中走跑跳、站立項(xiàng)得分

5、均增加（P＜0.05）。組間趨勢(shì)比較顯示：與非CPM組相比，CPM組足底各部分壓力改變趨勢(shì)無明顯差異（P＞0.05）；動(dòng)態(tài)步行中FFP的改善趨勢(shì)明顯，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；GMFM-88項(xiàng)中站立項(xiàng)評(píng)分改善趨勢(shì)明顯，結(jié)果有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）。組間比較顯示：與非CPM組相比，在治療4月后CPM組MMF壓力百分比、GMFM-88項(xiàng)中站立項(xiàng)、走跑跳項(xiàng)評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；在治療2月、4月后ICP+FFCP、

6、FFP百分比、走跑跳項(xiàng)評(píng)分均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。
　　結(jié)論：踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)能誘導(dǎo)患兒的足部骨質(zhì)向正確結(jié)構(gòu)發(fā)展，并緩解外翻肌群的痙攣及攣縮，從而改善足弓塌陷問題，進(jìn)而改善腦癱患兒下肢運(yùn)動(dòng)功能；常規(guī)的康復(fù)治療對(duì)腦癱患兒足外翻尚有療效，但結(jié)合踝關(guān)節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)療法能更有效改善腦癱患兒足外翻；初步了解越早給予CPM治療，腦癱患兒足外翻的療效越顯著。但本研究缺少小齡CPM組及大齡CPM組間療效趨勢(shì)比較，如果有該統(tǒng)計(jì)學(xué)分析則能更