大劑量地塞米松聯(lián)合rhTPO治療成人初治ITP有效性及安全性觀察.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)大劑量地塞米松聯(lián)合重組人促血小板生成素（rhTPO、特比澳）治療成人初治原發(fā)免疫性血小板減少癥(ITP)的有效性及安全性，為治療ITP提供參考。
　　方法:對(duì)48例ITP患者進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)治療方案分為A、B兩組，A組患者為給予大劑量地塞米松聯(lián)合rhTPO方案，B組患者為給予單一大劑量地塞米松治療。治療方案中A組患者地塞米松與rhTPO同一天開(kāi)始用藥，給予地塞米松40mg/d×4d口服，若有效則進(jìn)入停藥隨訪，若無(wú)效則

2、第11天至14天重復(fù)用藥一次，同時(shí)給予rhTPO1.5萬(wàn)U/d×14d每日一次皮下注射，若不足14天血小板計(jì)數(shù)＞100×109/L或血小板計(jì)數(shù)升高絕對(duì)值≥50×109/L則停用rhTPO;B組給予同等方案的地塞米松治療。過(guò)程中患者未合并使用上述藥物之外的其他治療ITP的藥物，期間如出現(xiàn)活動(dòng)性出血，給予抗纖溶止血藥及輸注機(jī)采血小板支持治療，并記錄出血情況及其轉(zhuǎn)歸。嚴(yán)格觀察患者治療效果相關(guān)指標(biāo)，記錄患者藥物耐受性及是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

3、r>　　結(jié)果:治療后兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比結(jié)果顯示:治療第4、7、14、30天血小板計(jì)數(shù)A組均高于B組(P＜0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;第4、7、14、30天時(shí)血小板增幅水平差異明顯，檢測(cè)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。除第4天外，第7、14、30天達(dá)到完全緩解(CR)的患者人數(shù)進(jìn)行比較，A組分別為6例(26.1％)、17(73.9％)、16(69.6％)，B組分別為1例(4％)、9例(36％)、4例(16％)，兩兩組間比較P＜0.05，差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組患者出現(xiàn)輕度頭痛、肌肉酸痛不適患者各有1例，上述不適患者可耐受，出現(xiàn)低鉀血癥患者1例，口服補(bǔ)鉀后好轉(zhuǎn)。過(guò)程中A、B組患者給予輸注單采血小板的人數(shù)分別為6人、11人，兩組比較差異無(wú)意義（P=0.237）。
　　結(jié)論:大劑量地塞米松聯(lián)合rhTPO方案治療成人初治ITP能夠在短時(shí)間內(nèi)提高患者血小板計(jì)數(shù)，降低出血風(fēng)險(xiǎn)，血小板的增幅顯著且患者在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)完全緩解率高，療效顯著。該藥物的不良反應(yīng)輕微，可耐受，具有良好的