12例中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床分析.pdf

1、目的： 探討中腦周?chē)莿?dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血(PNSH)的病因、臨床發(fā)病特點(diǎn)、影像學(xué)特征及診斷、鑒別診斷以及預(yù)后特點(diǎn)。 方法： 回顧我院神經(jīng)外科自2005年1月至2008年12月間連續(xù)收治的184例自發(fā)性SAH患者的早期頭顱CT資料，挑選符合中腦周?chē)爻鲅?PMSAH)CT表現(xiàn)并且CTA或DSA陰性的病例。分析其臨床特征、影像學(xué)特點(diǎn)、診斷治療過(guò)程及預(yù)后情況等資料，并復(fù)習(xí)相關(guān)文獻(xiàn)。 結(jié)果： 早期頭顱

2、CT檢查表現(xiàn)符合中腦周?chē)爻鲅牟±?3例。13例患者中1例經(jīng)CTA發(fā)現(xiàn)后循環(huán)動(dòng)脈瘤，其余12例CTA及DSA檢查均為陰性，3月后DSA復(fù)查陰性。后循環(huán)動(dòng)脈瘤患者經(jīng)DSA造影證實(shí)并行血管內(nèi)栓塞治療。12例PNSH患者中男性7例，女性5例，年齡44-70歲(平均57.3歲)；所有患者均無(wú)意識(shí)障礙，Hunt—Hess分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)。12例PNSH患者均有頭痛，其中惡心嘔吐10例，腦膜刺激征陽(yáng)性9例，輕微局灶性神經(jīng)功能障礙1例。所有病例均治

3、愈出院，無(wú)急性腦積水、再出血、癥狀性腦血管痙攣等并發(fā)癥，出院時(shí)格拉斯哥評(píng)分(GOS)均為優(yōu)。12例PNSH患者病程6-16天，平均11.5天；隨訪期為4-37個(gè)月，平均19.8個(gè)月；有5例病人在隨訪早期存在間斷頭痛、易疲勞、記性差等表現(xiàn)。由于病例數(shù)較少，未能作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 結(jié)論： PNSH癥狀相對(duì)較輕，CT表現(xiàn)獨(dú)特，腦血管造影陰性，臨床過(guò)程和預(yù)后良好，無(wú)再出血、腦積水及腦缺血等并發(fā)癥，是一種特殊類(lèi)型的SAH。PNSH的