平板運(yùn)動(dòng)中血壓的變化及卡托普利對(duì)運(yùn)動(dòng)性血壓的影響.pdf

1、背景與目的：
　　高血壓病是心血管內(nèi)科的一種常見病、多發(fā)病，目前我國(guó)高血壓發(fā)病率仍持續(xù)上升，高血壓病患者已將近2億，占用了大量的社會(huì)及醫(yī)療資源，給醫(yī)療衛(wèi)生帶來(lái)了沉重的壓力。因此，如何預(yù)防及早期發(fā)現(xiàn)高血壓病變得非常迫切。目前，我們主要通過(guò)偶側(cè)血壓評(píng)價(jià)血壓水平的高低。但偶測(cè)血壓忽略了生理負(fù)荷因素對(duì)機(jī)體的影響，并不能完全反映機(jī)體血壓的真實(shí)情況。而運(yùn)動(dòng)作為最常見的生理負(fù)荷，易于對(duì)一般生活狀態(tài)下無(wú)疾病證據(jù)者做出客觀的評(píng)價(jià)，對(duì)預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生及

2、發(fā)展具有指示作用。盡管，目前對(duì)運(yùn)動(dòng)性高血壓的診斷和預(yù)后還存在著爭(zhēng)議。有人認(rèn)為這是一個(gè)良性的反應(yīng),但大多數(shù)流行病學(xué)的研究表明,這是將來(lái)發(fā)展成為高血壓、腦卒中和其他心血管疾病如心肌梗死的先兆。運(yùn)動(dòng)性高血壓可能成為預(yù)測(cè)高血壓病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的一項(xiàng)客觀指標(biāo)。本研究就運(yùn)動(dòng)中的血壓變化情況進(jìn)行了研究，并對(duì)舌下含服卡托普利對(duì)運(yùn)動(dòng)中的血壓影響進(jìn)行了初步的探究。
　　材料與方法：
　　選取2011年9月至2012年3月到我院就診并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)者

3、56例，根據(jù)診室血壓分為血壓正常組21人，正常高值組14人，1級(jí)高血壓組15人，2級(jí)高血壓組6人，采用 Bruce方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)。運(yùn)動(dòng)平板使用美國(guó) Mortara公司生產(chǎn)的最新一代X-scribell遙測(cè)平板運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)中使用美國(guó)尚德醫(yī)療儀器制造有限公司生產(chǎn)的袖帶式運(yùn)動(dòng)血壓自動(dòng)監(jiān)測(cè)儀分別記錄每一級(jí)運(yùn)動(dòng)中的血壓值及心率。第一次平板運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，給予受試者舌下含服卡托普利（開博通）一片（12.5mg/片），20min后再次按Bruce

4、方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)，并記錄每一級(jí)運(yùn)動(dòng)中的血壓值及心率。
　　結(jié)果：
　　1、56例受試者中，出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性高血壓陽(yáng)性的例數(shù)為24例，運(yùn)動(dòng)性高血壓陰性的例數(shù)為32例。對(duì)比診室血壓，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)對(duì)高血壓病的檢出率稍高，但兩者對(duì)于高血壓病診斷的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，SBP和DBP均較靜息時(shí)升高，開始時(shí)增幅較大，隨運(yùn)動(dòng)量增加逐漸變緩，約至3級(jí)運(yùn)動(dòng)量時(shí)達(dá)峰值，隨后出現(xiàn)輕度回落。而心率則是全程升高沒

5、有回落，只是增幅隨運(yùn)動(dòng)量增加而減少。
　　3、舌下含服卡托普利后，對(duì)各組心率無(wú)明顯影響（P＞0.05），但對(duì)SBP、DBP的影響則是不盡相同。對(duì)于血壓正常組及正常高值組，服藥前后SBP、DBP均無(wú)明顯差異（P＞0.05）；對(duì)于1級(jí)高血壓組及2級(jí)高血壓組，服藥前后SBP、DBP差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　1、進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)后，四組受試者的收縮壓、舒張壓、心率較運(yùn)動(dòng)前均升高，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，收縮

6、壓變化最大，于運(yùn)動(dòng)開始時(shí)上升較快，約于3級(jí)運(yùn)動(dòng)時(shí)達(dá)峰值，隨后緩慢下降；舒張壓變化較小，對(duì)于正常血壓組及正常高值組，舒張壓在整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程中變化不大，約在10mmHg之內(nèi)；而對(duì)于1級(jí)高血壓及2級(jí)高血壓組，舒張壓變化較大，約10-25mmHg；而心率則一直處于上升趨勢(shì)，并且于開始時(shí)快速上升，隨后上升速度逐漸變慢。
　　2、運(yùn)動(dòng)性血壓與診室血壓在高血壓病診斷上無(wú)明顯差異（P＞0.05），但檢出率明顯高于診室血壓，提示運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)可能在高血