老年和青年不同2型糖尿病發(fā)病年齡與血清脂聯(lián)素的關(guān)系.pdf

1、2型糖尿病的病因一直是人們研究的對(duì)象。近十幾年來人們重新認(rèn)識(shí)了脂肪組織和能量平衡對(duì)2型糖尿病的作用。脂肪組織分泌的多種脂肪細(xì)胞因子，可引起、介導(dǎo)或參與炎癥反應(yīng)。脂肪在非脂肪細(xì)胞組織的異位沉積是引起系統(tǒng)性胰島素抵抗，2型糖尿病的重要危險(xiǎn)因素。本研究以不同年齡階段的新發(fā)2型糖尿病患者為研究對(duì)象，去除了影響脂聯(lián)素水平的疾病狀態(tài)，去除了能提高血清脂聯(lián)素水平的過氧化物酶體增殖受體(PPAR)γ激動(dòng)劑服用患者，平衡了性別、體重指數(shù)、腰圍等影響脂聯(lián)素

2、水平的因素，研究脂聯(lián)素在2型糖尿病不同發(fā)病年齡階段的血清濃度差別及其作用。 材料與方法: 一、研究對(duì)象 根據(jù)1999年WHO、IDF糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L。從2006年6月至10月間中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院和遼寧省金秋醫(yī)院門診及住院患者中，選取2年內(nèi)新診斷的2型糖尿病患者120例。同時(shí)從健康體檢人群選取120例健康對(duì)照者。入選者根據(jù)病史及心電圖檢查

3、排除冠心病，根據(jù)140/90mmHg高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)排除高血壓病，根據(jù)病史及頭CT檢查排除腦梗塞，排除急慢性炎癥疾病。糖尿病入選者排除空腹血糖>13mmol/L，同時(shí)體重指數(shù)低于20Kg/m<'2>、胰島素釋放曲線呈低平曲線者，以避免1型糖尿病患者混入。 二、研究方法 1、受試者均由同一人測(cè)量身高、體重、腰圍(WC)，并計(jì)算體重指數(shù)(BMI)=體重/身高<'2>(Kg/m<'2>)。 2、受試者行75克口服葡萄糖耐

4、量試驗(yàn)(OGTT)，測(cè)試0分，60分，120分，180分血糖及胰島素釋放曲線。 3、相關(guān)指標(biāo)測(cè)定： (1)血糖：采用羅氏公司MODULAR ANALYTICS生化分析儀己糖激酶法測(cè)定。 (2)胰島素：采用夾心酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，試劑盒(人胰島素MEIA)為美國(guó)雅培公司提供。 (3)血脂：甘油三酯、總膽固醇采用羅氏公司MODULAR ANALYTICS生化分析儀分別用氧化酶法、膽固醇酶法測(cè)定。

5、 (4)脂聯(lián)素：采用雙抗體酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)，試劑盒(人脂聯(lián)素ELISA)，購(gòu)自深圳依諾金生物科技有限公司。 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS10.0軟件包，所有計(jì)量資料以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差表示。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)，方差分析，相關(guān)分析。采用雙側(cè)P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果: 一、各組一般臨床資料比較男性與女性間年齡差異無顯著性，糖尿病組與相應(yīng)正常對(duì)照組間體重指數(shù)和腰圍差異均具有顯著性(P<0.01)。正

6、常對(duì)照組中老年體重指數(shù)及腰圍均高于青年組，差異具有顯著性(P<0.01)。息糖尿病后同性別老年與青年體重指數(shù)及腰圍相近，差異無顯著性(P>0.05)。 二、生化資料比較各正常對(duì)照組間在空腹血糖、空腹胰島素、血糖曲線下面積、胰島素曲線下面積、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、甘油三酯、總膽固醇方面差異無顯著性(P>0.05)。各糖尿病組間比較：空腹血糖老年女性最高；空腹胰島素青年男性最高;血糖曲線下面積、胰島素曲線下面積老年男性最

7、高，但各組間差異無顯著性(P>0.05)；甘油三酯、總膽固醇各組間差異無顯著性(P>0.05)。糖尿病各組血清脂聯(lián)素均低于各正常對(duì)照組，差異具有顯著性(P<0.01)，正常對(duì)照組中青年女性血清脂聯(lián)素最高，老年女性第二，青年男性最低，差異具有顯著性(P<0.01)，糖尿病各組中青年男性血清脂聯(lián)素仍最低。糖尿病各組HOMA-IR均高于正常對(duì)照組(P<0.01)，青年糖尿病男性最高，但糖尿病各組間差異無顯著性(P>0.05)。 三、血

8、清脂聯(lián)素和各臨床指標(biāo)間的相關(guān)性血清脂聯(lián)素與性別呈顯著正相關(guān)性，女性高于男性，所有樣本中相關(guān)系數(shù)r=00415，p<0.01。血清脂聯(lián)素與體重指數(shù)、腰圍呈顯著負(fù)相關(guān)性，控制性別后p<0.01。血清脂聯(lián)素與空腹血糖、空腹胰島素、血糖曲線下面積、胰島素曲線下面積、HOMA-IR、甘油三酯、總膽固醇負(fù)相關(guān)，控制性別、體重指數(shù)、腰圍后相關(guān)無顯著性。血清脂聯(lián)素與年齡相關(guān)無顯著性，控制性別后，偏相關(guān)系數(shù)r'=-0.313，p>0005。 四、

9、血清脂聯(lián)素與2型糖尿病不同發(fā)病年齡階段的關(guān)系2型糖尿病發(fā)病后血清脂聯(lián)素明顯低于對(duì)照人群，青年組患糖尿病后血清脂聯(lián)素下降水平均高于同性別老年組。 結(jié)論: 1、患2型糖尿病后血清脂聯(lián)素水平低于正常對(duì)照組，同時(shí)體重指數(shù)、腰圍、HOMA-IR均高于正常對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明脂聯(lián)素可作為2型糖尿病的一個(gè)檢測(cè)指標(biāo)。 2、青年組患2型糖尿病后血清脂聯(lián)素下降水平明顯高于老年組患2型糖尿病后血清脂聯(lián)素下降水平，并且體