鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌感染活動性胃潰瘍患者組織學潰瘍愈合質(zhì)量影響研究.pdf

1、目的： 觀察鋁碳酸鎂對幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染活動性胃潰瘍（Gastric ulcer，GU）患者組織學潰瘍愈合質(zhì)量（Quality of ulcer healing，QOUH）的影響。 方法： Hp感染活動性胃潰瘍患者145例，隨機分成兩組：對照組用埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮抗Hp治療，7天后單用埃索美拉唑；治療組用上述治療+鋁碳酸鎂。治療4周后復診，觀察癥狀緩解及胃

2、鏡下潰瘍愈合情況，同時應(yīng)用蘇木素，伊紅（HE）染色、阿利新藍-過碘酸雪夫氏（AB-PAS）染色、苦味酸-酸性品紅（VG）染色和免疫組織化學染色及計算機圖像分析技術(shù)，觀察治療前后胃潰瘍周邊黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)及腺體數(shù)量、炎癥細胞浸潤數(shù)、微血管數(shù)、膠原纖維面積百分數(shù)和中性黏液面積百分數(shù)、表皮細胞生長因子受體（Epithelial growth factor receptor，EGFR）及堿性成纖維細胞生長因子（Basic fibrobast gro

3、wth factor，bFGF）陽性細胞百分數(shù)的變化（另收集正常胃黏膜組織52例為檢測EGFR、bFGF表達時正常組）。停藥4周后復查14C-尿素呼氣試驗（14C-urea breath test，UBT），比較兩組患者Hp根除率。 結(jié)果： （1）治療后兩組患者臨床癥狀積分、胃鏡下潰瘍愈合總有效率及Hp根除率差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 （2）治療組治療后胃潰瘍周邊再生黏膜組織結(jié)構(gòu)成熟等級為優(yōu)者占62.9

4、％（39/62），對照組優(yōu)者占40.6％（26/64），組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 （3）兩組治療后胃潰瘍周邊再生黏膜中性黏液面積百分數(shù)及肉芽組織膠原纖維面積百分數(shù)均較治療前增加，以治療組增加更顯著，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 （4）兩組治療后胃潰瘍周邊再生黏膜EGFR、bFGF陽性細胞百分數(shù)均較治療前增加，以治療組增加更顯著，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 （5）兩組治療后Hp

5、根除者與未根除者間上述組織學QOUH各指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論： （1）Hp感染活動性胃潰瘍患者在抗Hp與制酸治療基礎(chǔ)上加用鋁碳酸鎂治療后臨床癥狀改善情況、胃鏡下潰瘍愈合總有效率及Hp根除率與僅用抗Hp與制酸治療無統(tǒng)計學差異，但加用鋁碳酸鎂能提高胃潰瘍組織學QOUH。 （2）鋁碳酸鎂能改善胃潰瘍周邊再生黏膜形態(tài)結(jié)構(gòu)、增加腺體數(shù)量，減少炎癥細胞浸潤數(shù)，促進肉芽組織膠原纖維及微血管生成，從而提高胃