銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊治療尋常型痤瘡的臨床研究.pdf

1、目的：觀察銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊治療Ⅱ和Ⅲ度尋常型痤瘡（中醫(yī)辨證證屬肺胃蘊(yùn)熱型）的臨床療效及安全性，以探索一種經(jīng)濟(jì)安全、療效可靠、適宜推廣的中西醫(yī)結(jié)合治療尋常型痤瘡的新方法。方法：所選99例患者均來源于新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診（2008年3 月～2009年3 月），符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照Pillsbury分類法，分級(jí)判斷為Ⅱ和Ⅲ度的痤瘡患者；并符合中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)，屬肺胃蘊(yùn)熱型，臨床表現(xiàn)為皮損色紅，以毛囊性丘疹、丘皰疹、黑頭粉

2、刺為主，舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈弦或滑?；颊吣挲g在18～40 歲之間，男女不限。將99例患者隨機(jī)分為兩組：銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊（商品名：美滿霉素）治療組（A 組），米諾環(huán)素膠囊對(duì)照組（B 組），治療組49例，對(duì)照組50例。兩組均采用相同的外用藥局部治療：維胺酯維E 乳膏（商品名：尤為佳，15g/支），每日二次。A、B 組分別予以口服米諾環(huán)素膠囊，起始量100mg，日兩次，服藥2 周后減量，A 組增加中藥銀花湯口服，每次200ml，日兩次，

3、早晚飯后溫服。兩組的總療程均為6 周。觀察治療后第2、4、6 周兩組皮損的變化，并計(jì)算數(shù)目下降值、皮損評(píng)分療效指數(shù)以及治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率，從而作出療效評(píng)價(jià)及安全性評(píng)價(jià)。結(jié)果：（1）治療后第2、4、6 周，A 組有效率為44.9%，75.5%和93.9%；B 組有效率為30.0%，60.0%和76.0%。
　　 且第6 周的兩組有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊對(duì)患者皮損的改善較單純

4、應(yīng)用米諾環(huán)素膠囊更為顯著；（2）兩組受試者的皮損評(píng)分下降值均不斷上升。兩組間比較，治療完成6 周后，治療組非炎癥、炎癥及總皮損評(píng)分下降值均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；（3）治療6 周后觀察痤瘡的繼發(fā)皮損評(píng)分，治療組中皮疹消退后遺留的炎癥后暗紅斑、色素沉著方面的改善度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊對(duì)痤瘡炎性皮疹消退后遺留的繼發(fā)性皮疹的改善較單純應(yīng)用米諾環(huán)素膠囊的療效好；

5、（4）測(cè)定治療組的49 名患者的血清睪酮（T）水平，經(jīng)檢驗(yàn)，男性患者治療后血清T 水平較治療前明顯下降，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。女性患者治療前后血清T 水平無明顯變化，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；（5）兩組不良反應(yīng)的臨床癥狀表現(xiàn)相似，以四環(huán)素類藥物的常見癥狀為主，如食欲不振，惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉，口腔炎，舌炎，黃疸等；兩組不良反應(yīng)的比較，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.3.6%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

6、（P＞0.05）；（6）經(jīng)過6 周的治療后，對(duì)痊愈的患者進(jìn)行跟蹤觀察3個(gè)月，治療組痊愈20例，復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為20.0%，對(duì)照組痊愈18例，復(fù)發(fā)10例，復(fù)發(fā)率為55.6%。兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊治療尋常型痤瘡可縮短療程，減少?gòu)?fù)發(fā)率。結(jié)論：銀花湯聯(lián)合米諾環(huán)素膠囊治療尋常型痤瘡的療效明顯優(yōu)于單純使用米諾環(huán)素膠囊治療尋常型痤瘡的療效，尚未見不良反應(yīng)，提示銀花湯治療尋常型痤瘡安全、有效。單用中藥治療療