寧波市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系的構(gòu)建.pdf

1、中國(guó)醫(yī)療保障制度的城鄉(xiāng)二元體制，越來越不適應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和城市化的進(jìn)程，不利于社會(huì)公平。城鄉(xiāng)醫(yī)療保障一體化既是社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展的必然規(guī)律，是人類歷史發(fā)展的必然現(xiàn)象，也是建立符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)療保障制度改革的終極目標(biāo)，是構(gòu)建和諧社會(huì)基本要求。
　　 本文依據(jù)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)建構(gòu)醫(yī)療保障制度的成功案例和發(fā)展規(guī)律，試圖在浙江省寧波市已有的醫(yī)療保障制度的基礎(chǔ)上探索一條具有寧波特色的城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系的新路子。寧波市已構(gòu)建起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)

2、療保障制度，初步形成城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度“四位一體”的醫(yī)療保障體系框架。寧波良好的醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系構(gòu)建奠定了制度基礎(chǔ)。但是，研究發(fā)現(xiàn)構(gòu)建寧波市城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系還存在諸多阻礙。有制度體制方面的，還有事實(shí)積淀的現(xiàn)實(shí)問題，包括:保障制度各自為政缺乏一體化銜接平臺(tái)，城鄉(xiāng)管理體制多元分散，城鄉(xiāng)二元體制和戶籍制度使公共服務(wù)偏差，區(qū)域政策差異明顯，城鄉(xiāng)醫(yī)療資

3、源配置失衡和城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不一等等。這些障礙的形成有其歷史和現(xiàn)實(shí)原因，通過分析其原因，結(jié)合寧波實(shí)際，對(duì)正在探索構(gòu)建中城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障建設(shè)進(jìn)行歸納總結(jié)，借鑒其他地區(qū)成熟經(jīng)驗(yàn)，從而提出建構(gòu)多層次醫(yī)療保障體系的設(shè)想，為寧波市構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系提出建設(shè)性的對(duì)策建議。
　　 通過比較分析和推論，研究者發(fā)現(xiàn)構(gòu)建并完善城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障體系過程中，要堅(jiān)持政府的主導(dǎo)作用。主要表現(xiàn)在制定政策、建立制度、機(jī)制和體制、引導(dǎo)