加味半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床研究.pdf

1、目的： 本課題擬通過(guò)臨床療效比較、中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)、TED、血脂以及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化來(lái)觀(guān)察加味半夏白術(shù)天麻湯對(duì)椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的臨床療效，進(jìn)一步探討椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的發(fā)病機(jī)理及化痰逐瘀、行氣活血、熄風(fēng)止眩法防治椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的初步作用機(jī)制，對(duì)減輕患者痛苦，提高臨床療效及防治腦血管病提供思路。 方法： 將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的椎—基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的患者72例，隨機(jī)分為兩組(治療組、

2、對(duì)照組)各36例，進(jìn)行比較研究。采用隨機(jī)、陽(yáng)性藥物平行對(duì)照的臨床研究設(shè)計(jì)方法。 治療組口服加味半夏白術(shù)天麻湯劑，每日服用一劑，每次服用200ml，分兩次，早、晚服用；對(duì)照組選用強(qiáng)力定眩片，每次4片，每日3次；療程均為4周。治療前對(duì)兩組性別、年齡、病程、基礎(chǔ)疾病、臨床積分等基礎(chǔ)資料進(jìn)行了比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，說(shuō)明兩組具有可比性。治療后根據(jù)臨床療效、中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)、TCD、血脂以及血液流變學(xué)指標(biāo)的變化來(lái)進(jìn)

3、行評(píng)定，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，評(píng)價(jià)出藥物的有效性。 結(jié)果： 1．總體療效比較：治療組痊愈18例，顯效10例，有效4例，無(wú)效4例，總有效率88.89％；對(duì)照組痊愈10例，顯效8例，有效10例，無(wú)效8例，總有效率77.78％，經(jīng)Ridit檢驗(yàn)，P＜0.01，說(shuō)明治療組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。 2．中醫(yī)證候療效比較：兩組藥物對(duì)椎—基底動(dòng)脈供血不足性弦暈患者中醫(yī)證候的總有效率比較，有顯著性差異(P＜0.05)，提示治療組對(duì)中醫(yī)證候

4、的改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。 3．對(duì)血脂的影響：治療組治療后血脂雖較治療前有所改善，但統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；對(duì)照組治療前后血脂也有所改善，無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；兩組間治療后血脂值差異無(wú)顯著性(P＞0.05)。此結(jié)論不足以說(shuō)明治療組應(yīng)用化痰逐瘀、行氣活血中藥有調(diào)節(jié)血脂的作用。 4．對(duì)血液流變學(xué)的影響：治療組治療后，全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原得到明顯改善，與治療前比較有顯著性差異(P＜0.01)；對(duì)照

5、組治療后全血粘度、血漿粘度、纖維蛋白原得到改善(P＜0.05)。兩組比較，治療后治療組在全血粘度的改善方面優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明治療組應(yīng)用化痰逐瘀、行氣活血中藥有改善血液流變學(xué)，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)障礙，防止血栓形成及抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。 5．顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)比較：治療組治療后椎動(dòng)脈、基底動(dòng)脈收縮期峰值血流速度、平均流速、搏動(dòng)指數(shù)等均較治療前有所改善，治療組治療前后自身比較改善極顯著(P＜0.01)；對(duì)照組治療前