溫陽(yáng)泄?jié)岱▽?duì)慢性腎衰竭陽(yáng)虛證及甲狀腺激素影響的臨床觀察.pdf

1、目的：本研究旨在中醫(yī)學(xué)辨證論治理論指導(dǎo)下，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，探討慢性腎衰竭陽(yáng)虛證與甲狀腺激素變化的關(guān)系，以期為慢性腎衰竭陽(yáng)虛證尋找客觀依據(jù)，為中醫(yī)辨證提供參考；觀察溫陽(yáng)泄?jié)岱▽?duì)慢性腎衰陽(yáng)虛證的療效。
　　 方法：選擇40例脾腎陽(yáng)虛證的CRF（腎衰竭期）患者，隨機(jī)分為A、B兩組，每組20例，臨床觀察2個(gè)月，每個(gè)月為1療程。A組口服江蘇省中醫(yī)院院內(nèi)制劑保腎片為主治療；B組采用溫陽(yáng)泄?jié)岱?，以大黃附子湯、溫脾湯為主方出入擬方，方名擬為

2、“溫陽(yáng)泄?jié)酕方”。主要觀察指標(biāo)為治療前后腎功能(BUN、Scr)、甲狀腺激素及證候積分的變化，次要觀察指標(biāo)為尿肌酐、血尿酸的變化。
　　 結(jié)果：(1)A、B兩組經(jīng)治療后其療效分別為：A組總有效率70.0％，顯效率10.0%；B組總有效率90.0%，顯效率50.0%，A組療效不如B組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具備顯著性差異。兩組治療前后各項(xiàng)中醫(yī)癥狀也有一定程度的改善，其中A組對(duì)大便不實(shí)、口淡不渴無(wú)明顯改善，其余癥狀均有明顯改善作用；B組對(duì)陽(yáng)虛

3、癥狀均有明顯改善作用。A組和B組組間比較，B組在畏寒肢冷、大便不實(shí)、腰部冷痛、夜尿清長(zhǎng)等癥狀的改善明顯優(yōu)于A組，有顯著性差異；其余各癥狀均有一定改善，但兩組組間比較不具有顯著性差異。(2)大部分陽(yáng)虛證患者出現(xiàn)低T3、T4水平，B組經(jīng)溫陽(yáng)治療后，在陽(yáng)虛癥狀減輕的同時(shí)，甲狀腺激素亦有一定的上升，且具有顯著性差異。(3)B組可以有效地降低SCr、BUN，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異；A組患者SCr、BUN也在一定程度上降低，但經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著

4、性差異；兩組間進(jìn)行比較，B組在降低SCr、BUN方面明顯優(yōu)于A組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異。(4)兩者治療前后血尿酸無(wú)明顯改善；經(jīng)治療后B組尿肌酐上升，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理具有顯著性差異，A組無(wú)明顯變化。(5)A、B兩組連續(xù)治療2月均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。
　　 結(jié)論：(1)溫陽(yáng)泄?jié)岱ㄖ委熉阅I衰竭陽(yáng)虛證療效肯定；(2)慢性腎衰竭陽(yáng)虛證出現(xiàn)的低T3、T4水平，經(jīng)溫陽(yáng)泄?jié)嶂委熀?，一部分患者?yáng)虛癥狀改善的同時(shí)甲狀腺激素也相應(yīng)回升，具體機(jī)理尚不明