腎蘇飲對濁瘀阻滯證慢性腎衰竭的臨床研究及對血、尿CTGF、BMP-7的影響.pdf

1、目的:觀察腎蘇飲對濁瘀阻滯證慢性腎功能衰竭(CRF)患者的臨床療效及腎蘇飲對慢性腎衰竭患者血常規(guī)、24h尿蛋白定量、腎功能及結締組織生長因子(CTGF)、骨形態(tài)形成蛋白-7(BMP-7)等指標的影響，討論中藥湯劑腎蘇飲治療慢性腎衰竭的可能作用機制。
　　 方法:將60例入選者按簡單隨機分組方法分為兩組:對照組30例，治療組30例，對照組給予單純西藥對癥治療，治療組則在對照組的基礎上加用腎蘇飲，水煎劑，飯后口服，每日2次。觀察1個

2、月，兩組患者均以1個月為1個療程。觀察兩組患者治療前后血紅蛋白、24小時尿蛋白定量、內生肌酐清除率(Ccr)、腎功能及血、尿CTGF、BMP-7等實驗室指標和臨床癥狀變化情況。此外選取正常組25例作對照，與檢測CRF患者血、尿CTGF、BMP-7的水平作比較。
　　 結果:兩組在改善中醫(yī)證候方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。兩組治療后均能升高CRF患者血紅蛋白、血白蛋白，差異有統(tǒng)計學意義，而組間比

3、較無統(tǒng)計學差異。經治療后兩組24小時尿蛋白定量較治療前有明顯降低，而治療組降低水平更顯著，差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。治療后兩組尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)水平較治療前均有降低，Ccr水平較前均有升高(p＜0.01)，而治療組降低Scr和升高Ccr水平更明顯(p＜0.01)。治療前CRF各組血、尿CTGF水平較健康組均升高，血、尿BMP-7水平較健康組均下降(p＜0.01)。治療前兩組血、尿CTGF水平與血、尿BMP-7水平無

4、相關性(p＞0.05)。兩組治療后血、尿CTGF水平較前均有所下降，血BMP-7水平較前均有所升高，而治療組效果更明顯(p＜0.01)，兩組尿BMP-7水平變化無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。治療前后CRF各組血CTGF與Ccr呈中度負相關，血、尿BMP-7與Ccr呈中度正相關。治療前血、尿CTGF與24h尿蛋白定量無相關性(p＞0.05)。在臨床疾病療效判定方面，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有明顯統(tǒng)計學意義(p＜0.01)。
　　

5、 結論:1.CRF患者血、尿CTGF水平較正常對照組明顯升高;CRF患者血、尿BMP-7水平較正常對照組明顯下降。2.腎蘇飲可顯著改善慢性腎衰竭濁瘀阻滯證患者的臨床癥狀;3.腎蘇飲在減少蛋白尿、降低血肌酐、升高Ccr等方面均比單純西醫(yī)治療效果更顯著;4.CRF患者血CTGF水平與內生肌酐清除率水平呈負相關;CRF患者血、尿BMP-7水平與Ccr呈中度正相關。5.腎蘇飲可顯著降低慢性腎衰竭患者血、尿CTGF水平，升高慢性腎衰竭患者血、尿B