腫瘤壞死因子及其受體在退變椎間盤組織中的表達及意義.pdf

1、目的：探討TNF、TNFR、sTNFRS在退變椎間盤組織中的變化規(guī)律、與疼痛的相關性、與退變的關系。 方法：患病組椎間盤突出癥患者30例，均為初次發(fā)病。椎間盤標本取自椎間盤突出癥手術的患者，年齡在20-55歲之間。對照組8例，非突出的椎間盤標本取自無椎間盤突出癥及椎間盤源性下腰痛的脊柱手術患者，年齡在19-40歲之間。術前檢查及術中所見，證實其不存在腰椎間盤突出癥。標本中含有不同比例的髓核、纖維環(huán)，部分病例含有軟骨終板。采用酶聯(lián)

2、免疫吸附法(ELISA)即雙抗體夾心法檢測TNF α/β及sTNFR1/R2濃度；用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈式反應(RT-PCR)法檢測靶細胞膜表面腫瘤壞死因子受體(TNFR1/R2mRNA)的表達。最后，應用用SPSS10.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計算各指標的均數(shù)和標準差，用方差分析法分析總體差異及各組差異。同時對所測突出腰椎間盤組織中TNF α含量與患者的臨床表現(xiàn)評分結果進行相關性分析，應用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對所得結果進行統(tǒng)計學分析。

3、 結果：TNF-α/β及sTNFR1/R2在患病組和對照組之間差異具有顯著性；突出椎間盤組織中TNF-α/β及sTNFR1/R2與患者的臨床癥狀和體征的評分結果具有明顯的正相關；患病組中TNFR1/R2mRNA的表達比對照組均顯著上調(diào)(p<0.05)。突出椎間盤組織中TNF-α/β及sTNFR1/R2和TNFR1/R2mRNA之間存在相關性。 結論： (1)本研究建立TNF及其受體的標準曲線、通過酶聯(lián)免疫反應原理

4、及方法，可定量檢測TNF-α/β及sTNFR1/R2的含量。 (2)應用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈式反應方法證明了TNF-α/β可在椎問盤細胞中表達。 (3)組間t檢驗統(tǒng)計分析結果表明，患病組突出椎間盤組織中的TNF、TNFR、sTNFRS的含量高于對照組正常椎間盤組織，提示這些物質(zhì)與腰椎間盤退變、突出的病理過程相關。 (4)TNF、TNFR、sTNFRS三者之間也存在相關性(P<0.05)，這一結果說明三者之間存在相互促

5、進作用，同時也反映出細胞因子和炎癥介質(zhì)的生物作用不是孤立存在的，它們相互作用，密切聯(lián)系，形成復雜的網(wǎng)絡性調(diào)節(jié)。 (5)直線相關統(tǒng)計分析結果表明：患病組突出椎間盤中TNF-α含量的高低與患者的臨床癥狀和體征的評分結果具有明顯的正相關(P<0.01)；TNF-α在一定程度上決定著疼痛的程度。這從另一個側面說明椎間盤突出物的大小不是判斷病情輕重的根本依據(jù)，同時可以解釋巨大椎間盤突出并不一定有癥狀、劇痛的病人并不一定有明顯的神經(jīng)根受壓的