透氣性硬性角膜接觸鏡對圓錐角膜屈光重建作用的研究.pdf

1、目的：探討圓錐角膜患者透氣性硬性角膜接觸鏡的配戴方式，評價配戴后的屈光矯正效果，并對視覺質(zhì)量進行評估。 方法： 第一部分RGPCL屈光重建之形態(tài)學(xué)觀察選取本院視光學(xué)中心自2002-2006年驗配RGPCL的圓錐角膜患者191例366眼，雙眼患者175例，單眼16例。輕度(包括可疑)圓錐角膜114眼，中度193眼，重度31眼。選配合適的高透氧RGPCL球面設(shè)計鏡片102眼，非球面設(shè)計237眼，圓錐角膜特殊設(shè)計27眼。平行配

2、適98眼，三點接觸配適241眼，二點接觸配適27眼。分別于配戴前及配戴后12月、18月行角膜曲率計和角膜地形圖檢查，采集中央角膜散光值、錐頂K值、錐頂偏心距離、SRI、SAI等參數(shù)，觀察角膜地形圖改變。定期觀察配適狀態(tài)、角膜反應(yīng)、戴RGPCL的矯正視力、角膜散光度的變化。對數(shù)據(jù)采用配對t檢驗。 第二部分RGPCL配戴后視覺質(zhì)量的評價選取了驗配RGPCL的圓錐角膜患者27例(54只眼)，臨床分型為輕度30只眼，中度13只眼，重度1

3、1只眼，按照病變程度和試戴鏡片配適狀況選配球面RGPCL或特殊設(shè)計圓錐角膜鏡片，進行角膜地形圖、主觀波陣面像差、對比眩光測試儀檢查，觀察RGPCL戴鏡前和戴鏡一個月后的角膜地形圖、波陣面像差、不加眩光的對比敏感度曲線和加眩光的對比敏感度曲線變化，統(tǒng)計學(xué)分析采用配對t檢驗。 結(jié)果： 1．輕度組配戴RGPCL后12月、18月，中央角膜散光、錐頂K值、錐頂偏心距離、SRI、SAI較配戴前均有顯著性降低(P<0.05)；中度組，

4、除12月時的錐頂偏心距離、角膜散光值較配戴前無顯著變化外，其他各項參數(shù)亦有明顯降低，有統(tǒng)計學(xué)意義；18月時，這種積極變化獲得了加強。重度組，與輕、中度組相比，各項參數(shù)的變化隨時間推移而延遲，12月時，除錐頂K值顯著減小外，其他參數(shù)的變化無統(tǒng)計學(xué)意義，18月時，除錐頂偏心距離的變化不顯著外，其他各項參數(shù)的減小均有統(tǒng)計學(xué)意義。 2．2年觀察期內(nèi)，眼部反應(yīng)有17只眼(6.5％)出現(xiàn)角膜上皮點狀剝脫，熒光素染色(+)，此外未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重眼部

5、并發(fā)癥。 3．在輕度、中度和重度各組患者的波陣面像差，隨病程的變化有顯著增高(p<0.001)4．戴RGPCL的波陣面像差比戴鏡前明顯降低，整體和各階RMS比較均有統(tǒng)計學(xué)差異(p<0.001)，其中3階RMS變化最為顯著(p<0.001)。 5．RGPCL矯正的不加眩光對比敏感度及加眩光對比敏感度曲線在全頻段特別是中、高頻段比SP矯正的提高具有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05，p<0.001)。SP矯正時不加眩光對比敏感度曲線較