清上鎮(zhèn)下針?lè)ㄖ委熗话l(fā)性耳聾的臨床觀(guān)察.pdf

1、目的：本研究旨在觀(guān)察清上鎮(zhèn)下針?lè)▽?duì)突發(fā)性感音神經(jīng)性耳聾(Sudden sensory neural hearing loss，SSNHL)又稱(chēng)突發(fā)性耳聾(Sudden hearingloss,SHL)的治療效果，以尋求針灸治療突發(fā)性耳聾的更加高效、便捷和切實(shí)可行的治療方法。
　　方法：采用隨機(jī)對(duì)照方法，篩選2013年3月至2014年9月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院針灸科門(mén)診、中醫(yī)科病房和耳鼻喉病房突發(fā)性耳聾且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者40例，

2、以1∶1隨機(jī)分為清上鎮(zhèn)下針刺組（治療組）、辨證選穴針刺組（對(duì)照組），各20例。兩組患者在性別、病程、年齡等一般材料比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異(均P＞0.05)，具備有可比性。所有患者均予以基礎(chǔ)常規(guī)用藥:①地塞米松15 mg/d靜脈，連用3d，隨后10md靜脈滴注，連用3d，最后靜脈滴注5 mg/d，連用3 d;②10％低分子右旋糖酐500 ml，靜脈滴注;③能量合劑(5％葡萄糖注射液250 ml、三磷酸腺苷40 ml、肌苷0.4 g、輔

3、酶A100 IU)，靜脈滴注;④甲鈷胺0.5 mg/d肌肉注射;⑤鹽酸氟桂利嗪5 mg，1片/d，口服。兩組均選用患側(cè)耳周基本穴:耳門(mén)、聽(tīng)宮、聽(tīng)會(huì)、翳風(fēng)。清上鎮(zhèn)下針刺組取十二經(jīng)脈井穴穴位即雙側(cè)商陽(yáng)、關(guān)沖等穴用三棱針點(diǎn)刺放血，使用一次性無(wú)菌針灸針針刺外關(guān)、中渚、足三里、三陰交、太溪，使用艾條溫和灸照海、涌泉;辨證選穴針刺組根據(jù)癥候辨證選穴:(1)風(fēng)邪外襲:合谷、曲池、大椎、外關(guān)。(2)肝腎虧虛:肝俞、腎俞、太溪、照海。(3)中氣不足:中脘

4、、足三里、三陰交、百會(huì)。(4)肝膽火盛:太沖、足臨泣、丘墟、陽(yáng)陵泉。(5)痰火郁結(jié):內(nèi)庭、豐隆、足三里、陰陵泉。每天1次，治療10次為一個(gè)療程，療程之間休息2天，共治療4個(gè)療程。就診時(shí)仔細(xì)進(jìn)行耳鼻咽喉科查體，全部患者治療前進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和聲阻抗檢查，一些患者酌情進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位和必要的放射學(xué)檢查（包括頭顱及內(nèi)聽(tīng)道CT、MR1等），以及相關(guān)血液檢查（血常規(guī)、血糖、血脂、凝血功能、生化檢查等）。治療后第7、14、30、60天復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)及

5、臨床療效判斷，并運(yùn)用SPSS13.0對(duì)評(píng)分變化進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間、醫(yī)療前后變量選用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算構(gòu)成比和率，組間均采用卡方檢驗(yàn)比較，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。
　　結(jié)果：治療以后兩組聽(tīng)閾均較比治療前明顯降落，差別均有顯著性意義(P＜0.05);治療后兩組聽(tīng)閾水準(zhǔn)對(duì)比，差別有顯著性意義(P＜0.05)。提醒治療組聽(tīng)力改良優(yōu)于對(duì)照組。臨床療效總有效率對(duì)照組為65.0％，治療組為90.0％，兩組對(duì)比，差別有顯著性意義(P＜0.05)。