耳鼻喉突發(fā)性耳聾講訴

1、耳鼻喉科 專題,突發(fā)性耳聾 病例1,簡(jiǎn)要病史： 患者XXX，男性，51歲，因“左側(cè)突發(fā)性聽(tīng)力下降伴耳悶塞感4天”入院?；颊哂?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左耳突發(fā)聽(tīng)力下降，聽(tīng)不清左耳旁聲音，伴耳悶塞感，間中耳鳴，沙沙樣響，呈間歇性，無(wú)眩暈、惡心、嘔吐，無(wú)耳痛、耳流膿，無(wú)頭痛、頭暈，無(wú)發(fā)熱、鼻塞、流涕等不適，發(fā)病后未予任何治療，今遂來(lái)我院門(mén)診求治，門(mén)診擬“左突發(fā)性耳聾”收入院。 既往史：1989年曾行“左下肺切除術(shù)”。個(gè)人史、

2、婚育史、家族史無(wú)特殊。,體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹檢查未見(jiàn)陽(yáng)性體征。 ?？魄闆r：雙側(cè)耳廓無(wú)畸形，外耳道潔，右外耳道皮膚敏感性下降，雙側(cè)鼓膜完整，無(wú)充血、穿孔，鼓室未見(jiàn)積液征，乳突區(qū)無(wú)壓痛，音叉試驗(yàn)：右側(cè)RT：AC>BC，WT偏右耳，ST右耳正常，左側(cè)測(cè)不出；鼻、咽喉無(wú)充血、未見(jiàn)新生物，通氣暢。 輔助檢查：當(dāng)天本院聲導(dǎo)抗測(cè)定示雙耳鼓室A型圖；耳內(nèi)鏡檢查示雙側(cè)鼓膜完整，未見(jiàn)穿孔，鼓室未見(jiàn)積液；純音聽(tīng)閾測(cè)定示左

3、側(cè)重度感音神經(jīng)性聾； 其他胸片、心電圖、肝腎功能、HIV、HBV、HCV等常規(guī)檢查均未見(jiàn)明顯異常。 初步診斷：左側(cè)突發(fā)性耳聾。,入院當(dāng)天純音聽(tīng)閾測(cè)定：,聽(tīng)性腦干反應(yīng),入院后予低鹽低脂飲食，靜滴前列地爾、血栓通及口服倍他司汀擴(kuò)張血管、改善循環(huán)，鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子及口服甲鈷胺膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，靜滴甲強(qiáng)龍500mg（3天減量）沖擊治療，口服谷維素片補(bǔ)充維生素及泮托拉唑腸溶膠囊護(hù)胃等治療，查凝血四項(xiàng)示纖維蛋白原未見(jiàn)異常，靜滴巴曲酶溶栓

4、治療并定期復(fù)查凝血功能。,第5天,住院第5天，患者自覺(jué)治療效果仍不明顯，行內(nèi)聽(tīng)道MR示內(nèi)聽(tīng)道及橋小腦未見(jiàn)異常，基本排除了聽(tīng)神經(jīng)瘤可能。今增加耳內(nèi)鏡下左側(cè)鼓室內(nèi)注藥治療，注入地塞米松1ml局部消腫、消炎；增加高壓氧、口服中藥調(diào)理及中醫(yī)針灸等輔助治療。,入院當(dāng)天,第8天訴左耳聽(tīng)力有所提升，復(fù)查純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)示左耳中重度感音神經(jīng)性聾，較前平均提高了20db，提示治療有效；繼續(xù)行左側(cè)鼓室注藥治療。,第8天,入院當(dāng)天,第10天繼續(xù)行左側(cè)鼓室注藥及高

5、壓氧治療，今甲強(qiáng)龍減量至40mg，停用； 第18天復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)示左耳聽(tīng)力較前提升55db；其后第20、23天復(fù)查純音聽(tīng)閾測(cè)聽(tīng)基本如前。,第18天,第20天,第23天,耳鼻喉科 專題,謝 謝！,人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平，培養(yǎng)文學(xué)情趣；通過(guò)閱讀