Mesh加固胰腸吻合術(shù)的動物實(shí)驗(yàn)研究.pdf

1、目的：通過動物實(shí)驗(yàn)研究一種新的胰腸吻合術(shù)式--Mesh加固胰腸吻合術(shù)的可行性以及其在預(yù)防胰漏發(fā)生方面是否存在優(yōu)勢。
　　 方法：對10只巴馬豬進(jìn)行Mesh加固胰腸吻合術(shù)。術(shù)前測體重;檢測血淀粉酶值、血糖值。術(shù)中觀察胰腺質(zhì)地、形狀;測量胰管直徑;記錄胰腸吻合時間并進(jìn)行胰腸吻合口測壓。術(shù)后飼養(yǎng)90天,觀察動物精神、食欲、排便情況;觀察腹腔引流液量及性質(zhì);分別于術(shù)后第7天及第14天檢測腹腔引流液淀粉酶值。術(shù)后90天,測存活豬體重;檢測

2、血糖值、處死存活豬,檢查腹腔、胰腸吻合口周圍積液、感染等情況;觀察胰腸吻合口愈合情況、胰腺質(zhì)地變化;測量胰管直徑。留取胰腸吻合口組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)涉及數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)評估顯著性差異.
　　 結(jié)果:10只巴馬豬術(shù)前體重17.87±3.27kg;血糖值83.2±8.74mg/ml,血淀粉酶值814.2±98.23IU/L。術(shù)中觀察胰腺質(zhì)地軟而脆,胰腺體積較細(xì)多呈偏平狀;胰管直徑為0.095±0.036cm;10只豬均順利完成

3、Mesh加固胰腸吻合術(shù),平均吻合時間23.3min,9例吻合口測壓＜90cmH2O,1例吻合口測壓＜90cmH2O。術(shù)后飼養(yǎng)90天,中途死亡3只豬,分別死于腸系膜靜脈血栓形成、胰腺殘端出血和麻醉意外,尸體探查胰腸吻合口完整,未發(fā)現(xiàn)明顯胰漏征象;由于豬順從性差,無法觀察引流液量及性狀;術(shù)后第7天部分腹腔引流管已無腹腔引流液引出,只測定5只豬的腹腔引流液淀粉酶值1571.6±512.45 IU/L,低于術(shù)前平均血淀粉值的3倍,術(shù)后第14天全

4、部腹腔引流管已消失或者腹腔引流液無法引出,無法測定術(shù)后第14天的腹腔引流液淀粉酶。90天后存活7只豬,5只豬體重增加,2只豬體重減輕;血糖值94.9±11.10 mg/ml,較術(shù)前變化無顯著性差異(P=0.543)。處死存活豬,見腹腔內(nèi)均有不同程度粘連,胰腸吻合口周圍無藍(lán)染,未發(fā)現(xiàn)局限性積液、假性囊腫及壞死灶;胰腸吻合口連貫,胰腺實(shí)質(zhì)變韌萎縮,胰管擴(kuò)張(直徑1.31±0.39cm),較術(shù)前變化有顯著性差異(P＜0.001);胰腺殘端有M

5、esh補(bǔ)片與Polypropylene線交織成團(tuán)即將完全游離。胰腸吻合口組織病理學(xué)檢查見胰腸吻合口處形成牢固的纖維連接,胰腺殘端被腸粘膜及增生的纖維組織覆蓋,胰管擴(kuò)張伴周圍纖維組織增生明顯,胰腺實(shí)質(zhì)纖維化伴萎縮。
　　 結(jié)論：本實(shí)驗(yàn)結(jié)果初步證實(shí)1.Mesh加固胰腸吻合術(shù)手術(shù)操作簡便可行。2.通過實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)Mesh加固胰腸吻合術(shù)術(shù)后吻合口愈合良好,實(shí)驗(yàn)動物無胰漏發(fā)生。3.實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)殘留胰腺的胰管不同程度擴(kuò)張,胰腺實(shí)質(zhì)變韌萎縮,