縣級醫(yī)院適宜規(guī)模研究——以安徽省為例.pdf

1、目的:縣醫(yī)院的作用十分重要。一方面,縣醫(yī)院集聚著巨大而寶貴的衛(wèi)生資源;另一方面,縣醫(yī)院是中國農(nóng)村三級衛(wèi)生保健網(wǎng)的醫(yī)療技術(shù)中心,擔(dān)負(fù)著重要而艱巨的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任。縣醫(yī)院功能的適當(dāng)發(fā)揮與其規(guī)模是否適宜息息相關(guān),規(guī)模不足與過剩都會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。目前,中國縣醫(yī)院規(guī)模建設(shè)方面依然存在許多問題,因此,研究設(shè)計(jì)縣醫(yī)院適宜規(guī)模的定量預(yù)測模型,引導(dǎo)縣醫(yī)院規(guī)模的適度健康發(fā)展,具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。本研究目的主要有兩點(diǎn):一是提出簡單適用的確定縣醫(yī)院適宜規(guī)模

2、的數(shù)學(xué)模型,二是設(shè)計(jì)便于用戶進(jìn)行縣醫(yī)院規(guī)模規(guī)劃的工具。
　　方法:本研究綜合運(yùn)用了文獻(xiàn)及資料復(fù)習(xí)、專家咨詢、現(xiàn)狀調(diào)查、軟系統(tǒng)分析、數(shù)據(jù)包絡(luò)分析等方法,圍繞縣醫(yī)院規(guī)模指標(biāo)界定、規(guī)模影響因素分析、規(guī)模測算模型構(gòu)建、規(guī)模輔助測算工具研制等開展了一系列的研究活動。
　　結(jié)果:(1)遴選出了一整套相對客觀、準(zhǔn)確的縣醫(yī)院規(guī)模關(guān)鍵指標(biāo)體系;(2)形成了一個包括服務(wù)人口、就醫(yī)需要、就醫(yī)需求、就醫(yī)抉擇等四個方面影響因素的概念框架;(3)在該框

3、架的指導(dǎo)下,構(gòu)建了一系列由簡入繁的規(guī)模測算模型;(4)設(shè)計(jì)了一個簡單、實(shí)用的規(guī)模輔助測算工具,以幫助應(yīng)用者更加方便的測算各項(xiàng)規(guī)模指標(biāo)、更準(zhǔn)確高效的制定縣醫(yī)院規(guī)模發(fā)展規(guī)劃;(5)應(yīng)用研究產(chǎn)出的預(yù)測模型對安徽省61個縣(市)的縣醫(yī)院規(guī)模及結(jié)構(gòu)指標(biāo)進(jìn)行了預(yù)測,比較分析了實(shí)際數(shù)據(jù)與模型預(yù)測數(shù)據(jù)的異同,驗(yàn)證了模型的合理性,為改善縣醫(yī)院規(guī)劃提供了線索。
　　結(jié)論:(1)雖然影響縣級醫(yī)院規(guī)模的影響因素錯綜復(fù)雜,但歸納起來主要是需求與供給兩方面的

4、因素;其中決定需求的最重要變量是人口總數(shù)及其構(gòu)成,而供給方面的影響則集中反映在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)量占有率上。這些是管理者在對縣醫(yī)院規(guī)劃和管理時應(yīng)該關(guān)注的重點(diǎn);(2)預(yù)測模型中提出的反應(yīng)醫(yī)院規(guī)模大小的核心指標(biāo)體系,如門診總?cè)舜螖?shù)、住院總?cè)巳諗?shù)、病床數(shù)、人員總數(shù)等,可為衛(wèi)生行政部門在建立醫(yī)院評價體系或標(biāo)準(zhǔn)時起到一定的參考作用;(3)從安徽省的縣醫(yī)院分析結(jié)果看,規(guī)模遞增醫(yī)院是規(guī)模遞減醫(yī)院數(shù)量的兩倍,提示適當(dāng)擴(kuò)大縣醫(yī)院規(guī)模并控制縣醫(yī)院數(shù)量是有必

5、要的;(4)現(xiàn)況調(diào)查提示有部分縣醫(yī)院為了達(dá)到評級要求(二級醫(yī)院),而存在有人為增加縣醫(yī)院規(guī)模的傾向,管理者(特別是人口較少縣的管理者)在規(guī)劃縣級醫(yī)院規(guī)模時需特別注意不能為了追求醫(yī)院達(dá)到“上一等級”標(biāo)準(zhǔn)而盲目擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模,而應(yīng)該老老實(shí)實(shí)地從當(dāng)?shù)鼐用竦恼鎸?shí)需求出發(fā),只有這樣才能有效避免造成寶貴衛(wèi)生資源的浪費(fèi);(5)部分經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)、人口較少、偏遠(yuǎn)地區(qū)的縣醫(yī)院規(guī)模與衛(wèi)生服務(wù)市場需求不相適宜,衛(wèi)生資源利用率較低,如何改善這些地區(qū)的衛(wèi)生資源利用率,