乙肝肝硬化死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：采用病例回顧分析，分析肝硬化患者住院時(shí)臨床及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)指標(biāo)特點(diǎn)，推斷影響乙肝肝硬化患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素。
　　 資料與方法：選取我院自2002年1月至2009年11月住院治療乙肝肝硬化患者的住院資料，共計(jì)185例，其中男性138例，女性52例；分為生存組(133例)和死亡組(52例)。記錄患者年齡、性別、病程、并發(fā)癥及存活患者初次入院時(shí)、死亡患者死亡前最后一次及格患者出現(xiàn)并發(fā)癥后最近一次的血常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、凝血功能

2、等化驗(yàn)結(jié)果。計(jì)算MELD及MELD-Na。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：1.生存組患者平均年齡50±9歲，男性100例，平均年齡50±9歲，女性33例，平均年齡48±11歲；死亡組患者平均年齡50±10歲，男性38例，平均年齡50±10歲，女性14例，平均年齡54±11歲；所有患者平均年齡是50±10歲，其中男性患者138例，平均年齡50±10歲，女性患者47例，平均年齡50±11歲。生存

3、組男性患者100例，女性患者33例，男女比例是：3.03：1；死亡組男性患者38例，女性患者14例，男女比例是2.71：1。
　　 2.死亡組52名患者中，38例(73.1％)發(fā)生肝性腦??；30例(57.7％)發(fā)生肝腎綜合征；23例(44.2％)發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎；24例(46.2％)發(fā)生低鈉血癥；16例(30.8％)發(fā)生上消化道大出血。生存組患者133例其中30例發(fā)生肝性腦??；9例發(fā)生肝腎綜合征；13例發(fā)生自發(fā)性細(xì)菌性腹膜

4、炎；25例發(fā)生低鈉血癥；5例發(fā)生上消化道大出血。
　　 3.乙肝肝硬化患者ALT、AST、Tbil、Cr、PTR、INR、APTTR、MCV、RDW-SD升高，CHE、ALB、PA、Na、PTA、Fib、HGB降低，與正常對(duì)照相比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。肝硬化死亡組患者ALT/AST、Tbil、Cr、PTR、INR均升高明顯，Che、ADA、ALB、PA、Na、PTA、Fib、HGB減低明顯，與存活組相比較差異明顯(P<0.05)。<

5、br>　　 4.生存組132例患者M(jìn)ELD評(píng)分為12.584±8.30分，MELD-Na評(píng)分為16.25±13.13分；死亡組48例MELD評(píng)分為26.174±12.45分，MELD-Na評(píng)分為35.40±16.41分。兩組MELD、MELD-Na評(píng)分比較差別有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 5.MELD-Na評(píng)分、MELD評(píng)分、INR、Tbil、Cr對(duì)死亡危險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性依次降低。MELD-Na和MELD評(píng)分對(duì)低鈉血癥和肝腎綜合癥

6、有較高的預(yù)測(cè)價(jià)值。
　　 結(jié)論：1.年齡、性別、病程都不是影響乙肝肝硬化患者死亡的危險(xiǎn)因素。
　　 2.MELD-Na、MELD、INR、Tbil、Cr是死亡相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素，其預(yù)測(cè)準(zhǔn)確性依次降低。
　　 3.乙肝肝硬化患者失代償期并發(fā)癥數(shù)量越多，死亡危險(xiǎn)性越大。
　　 4.MELD和MELD-Na評(píng)分升高提示患者死亡危險(xiǎn)性增加，MELD和MELD-Na評(píng)分模型可以預(yù)測(cè)近期并發(fā)癥的發(fā)生。