祛瘀消腫法治療下肢靜脈病術后下肢腫脹的臨床研究.pdf

1、下肢靜脈病在近些年來隨著檢測技術的日臻完善和治療技術的不斷發(fā)展而日益受到關注，已成為周圍血管疾病中的重要組成部分，并在診斷、治療上取得了顯著的進步。外科技術的發(fā)展，推動了下肢靜脈疾病手術在近些年也有了巨大進步。所有以上這些手術，從某種意義上來講，在起到治療作用的同時，也是對下肢循環(huán)系統(tǒng)的一種損傷和破壞。一般認為，幾乎所有的下肢靜脈手術后都有引起下肢腫脹的可能性。
　　 目的：下肢靜脈病術后引起的下肢腫脹在臨床上很常見，目前尚無特

2、效的解決方法，西醫(yī)臨床上多采用強力邁之靈、地奧斯明、利尿劑等藥物治療，或采用醫(yī)用彈力襪（或彈力繃帶）的方法來治療，效果欠滿意。本研究的目的在于通過使用純中藥，運用祛瘀消腫法來解決這一問題，驗證這一療法的臨床效果和安全性，為臨床該病的治療提供更為有效、更為安全、更易于推廣的治療方法。
　　 方法：本研究采用對比研究的方法，將嚴格篩選的60例有效的下肢靜脈病手術后出現(xiàn)下肢腫脹的病例，采用隨機加合理調劑的方法分為兩組。一組作為治療組，

3、采用祛瘀消腫法治療，運用純中藥基本組方（桃仁10g紅花10g丹參15g雞血藤15g地龍10g川牛膝15g酒大黃6g赤芍15g茜草10g澤蘭10g川芎10g丹皮10g），再根據(jù)每位患者的不同體質，進行適當辨證加減配伍，水煎服，日一劑；另一組作為對照組，采用微粉化地奧司明片（南京正大天晴制藥有限公司生產，0.45克*20片）治療，用法：每次0.45克（1片），每日兩次，分別于午餐和晚餐時服用。兩組病例治療開始時間均是手術后的第三天，通過7天

4、和14天的治療，然后觀察其對下肢靜脈病手術后出現(xiàn)下肢腫脹的治療效果。療效標準以患肢的固定部位的平面周長變化來評價。所有入選病例都要測量四次患肢的周長：術前、術后第三天、治療的第7天和治療完成時的術肢周長數(shù)據(jù)。量取周長的部位以患肢的脛骨粗隆下10cm的上緣為固定測量部位，要做好標記，以便于四次周長測量的對比。再依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》，參照其軟組織損傷癥狀療效標準，通過計算后對應判斷出每一病例的治愈、顯效、有效、無效四個等級。最后

5、通過總有效率的比較，得出祛瘀消腫法治療下肢靜脈病術后引起的下肢腫脹的臨床療效。由于中藥具有整體調理作用，在比較兩組病例的治療術肢腫脹的療效的同時，還要觀察治療組所用中藥對手術后疼痛程度緩解的作用，并以對照組做參照。本研究中結合數(shù)字評定量表(NRS)、詞語描述量表(VDS)和我國《中藥新藥臨床研究指導原則》中的對臨床疼痛分級評價表，對患肢的術后疼痛程度進行分級評估，通過治療前后術肢的疼痛程度改變的比較，考察治療組所用祛瘀消腫中藥對下肢靜脈

6、病術后疼痛的作用效果。此外，不良反應也是本研究所重視的一項重要觀察指標，將所有能考慮到的可能的不良反應都納入觀察范圍，具體項目包括一般情況檢查（體重、血壓、體溫、心率）、癥狀類不良反應（食欲、惡心、嘔吐、胃腸痛、反酸、燒心、便秘、腹瀉、排尿、不良情緒、易出汗、心悸、乏力、睡眠、出血）、化驗指標檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)及潛血、肝功能、腎功能、凝血常規(guī)）和其他不良反應。通過對這些不良反應的觀察，在驗證祛瘀消腫中藥在治療下肢靜脈病術后腫脹

7、和疼痛的同時，也考察祛瘀消腫法的安全性。
　　 結果：本研究有60例有效病例參與了治療觀察，經過治療組病例和對照組病例治療的第7天和治療第14天，觀察兩組的術肢術后腫脹的緩解情況，治療組的總有效率分別為86.7％和96.7％，對照組的總有效率分別為60％和90％，說明兩組的消腫效果都比較好。兩組療效比較，差異意義顯著，P＜0.05，治療組明顯優(yōu)于對照組。實驗還表明，治療組病例在術后疼痛緩解時間上明顯短于對照組，說明祛瘀消腫法還有