保留胃迷走神經(jīng)遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)對(duì)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和預(yù)后的影響.pdf

1、目的與背景：
　　胃癌是我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤,其中胃竇癌約占胃癌患者總數(shù)的一半。目前遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)是其治療的主要手段,但因術(shù)中常規(guī)切斷迷走神經(jīng),術(shù)后患者常常出現(xiàn)胃排空障礙、反流性食管炎、營(yíng)養(yǎng)不良和膽石癥等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,研究認(rèn)為術(shù)中切斷迷走神經(jīng)與患者術(shù)后胃腸功能紊亂密切相關(guān)。因此,探討在早中期胃竇癌患者中開(kāi)展保留迷走神經(jīng)胃癌根治術(shù)的療效具有重要的臨床效益。
　　方法:
　　選取南昌大學(xué)一附院自2012年2

2、月至2013年2月期間手術(shù)治療的早中期胃竇癌患者50例。根據(jù)手術(shù)時(shí)間的先后順序,分為保迷組(n=25例)和傳統(tǒng)組(n=25例),按照胃癌 D2根治要求施行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù),觀察兩組患者的術(shù)中安全指標(biāo)、腫瘤根治指標(biāo)、術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況、胃腸激素波動(dòng)情況及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),并隨訪觀察兩組患者術(shù)后1年內(nèi)的生存率及生活質(zhì)量。
　　結(jié)果:
　　1.手術(shù)安全性指標(biāo);兩組在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥方面比較無(wú)顯著差異(P>0.05);

3、>　　2.腫瘤根治指標(biāo):兩組腫瘤切緣均陰性,并且兩組術(shù)中淋巴結(jié)清掃個(gè)數(shù)無(wú)顯著差異(P>0.05);
　　3.胃腸功能恢復(fù)指標(biāo):保迷組肛門(mén)恢復(fù)排氣時(shí)間提前(P﹤0.05),餐后上腹脹痛及食欲下降的發(fā)生率低于傳統(tǒng)組(P﹤0.05);
　　4.胃腸激素指標(biāo):傳統(tǒng)組術(shù)后第7天血清胃泌素水平及血清胰高血糖素水平明顯高于術(shù)前水平(P﹤0.05),而保迷組患者的血清胃泌素水平及血清胰高血糖素水平水平手術(shù)前后無(wú)明顯差異(P>0.05);

4、r>　　5.營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):保迷組患者術(shù)后近期的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組(P﹤0.05);
　　6.預(yù)后指標(biāo):兩組患者術(shù)后近期的生存率無(wú)明顯差異(P>0.05),但保迷組的生活質(zhì)量明顯高于傳統(tǒng)組(P﹤0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.在手術(shù)技術(shù)安全性方面:針對(duì)早中期胃竇癌患者施行保留迷走神經(jīng)遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)是安全可行的;
　　2.在腫瘤根治方面:保迷手術(shù)能獲得與傳統(tǒng)遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)相同的腫瘤根治效果;
　　3.在術(shù)后胃