DukesB期大腸癌前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移檢測的臨床意義.pdf

1、目的：探討大腸癌前哨淋巴結(jié)(sentinel lymph node，SLN)微轉(zhuǎn)移(micrometastasis，MM)的檢測方法及其臨床意義。 方法：前瞻性研究2004年9月至2005年7月在甘肅省人民醫(yī)院行根治性手術(shù)的64例DukesB期大腸癌病人，對其中61例定位成功的122枚SLN應(yīng)用常規(guī)HE染色聯(lián)合免疫組化SP法檢測其前哨淋巴結(jié)中細胞角蛋白20(cytokeratin20，CK20)及端粒酶(telomerase)的

2、表達，隨訪滿3年，記錄病人的臨床病理參數(shù)和生存資料，結(jié)合文獻分析其相關(guān)性。 結(jié)果：(1)64例患者中有61例SLN定位成功，定位成功率為95.3％(61/64).共獲取SLN122枚，每例患者的SLN數(shù)量1-4枚，平均2.5枚。(2)經(jīng)常規(guī)HE染色SLN，61例中有6例患者共9枚SLN呈陽性，轉(zhuǎn)移率為9.84％(6/61)。(3)對剩余55例患者的113枚SLN行免疫組化法檢測，有27.3％(15/55)患者其SLN存在CK20

3、陽性表達；21.8％(12/55)的患者的SLN存在端粒酶陽性表達。(4)兩者聯(lián)合檢測微轉(zhuǎn)移檢出率為38.2％(21/55)。(5)通過滿36個月的隨訪，發(fā)現(xiàn)DukesB期前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移陽性(SUNMM(+))患者癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率明顯高于同期前哨淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移陰性(SLNMM(-))組(P<0.05)，生存率則降低(P<0.05)，與DukesC期對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；SLNMM(-)組的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、生存率與同期DukesC期患者對比，有