腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估.pdf

1、浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文腹腔鏡結(jié)腸癌根治術(shù)的臨床療效評(píng)估姓名：楊鵬申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：外科學(xué)（普外科）指導(dǎo)教師：牟一平20050301急診手術(shù)、既往有腹部手術(shù)病史、有肝臟轉(zhuǎn)移灶合并行肝部分切除患者。病例并非隨機(jī)分組，腹腔鏡或開(kāi)腹術(shù)式的選擇由主管醫(yī)生向患者及家屬談明情況后，由他們自主選擇。所有手術(shù)均由二名主診醫(yī)生主刀或指導(dǎo)完成。無(wú)論腹腔鏡手術(shù)和常規(guī)手術(shù)均嚴(yán)格遵循腫瘤根治原則：包括離心探查順序、切口保護(hù)、結(jié)扎腫瘤上下腸管、盡量避免對(duì)瘤體的擠

2、壓、系膜血管根部淋巴結(jié)的清掃等等。病例標(biāo)本均送本院病理科，由病理科醫(yī)生在不知術(shù)式的情況下記錄腫瘤大小、切緣情況、侵及深度、清掃淋巴結(jié)總數(shù)及陽(yáng)性淋巴結(jié)數(shù)，并進(jìn)行Dukes分期。所有病例均記錄有聯(lián)系電話和家庭住址，隨訪手段主要為門(mén)診復(fù)診隨訪和電話隨訪，少數(shù)患者采用信訪，隨訪內(nèi)容包括患者切口情況、CEA測(cè)定、肝臟B超、胸部x片、腹部CT、纖維腸鏡等。結(jié)果2000年1月至2004年1月共完成結(jié)腸癌手術(shù)141例。依據(jù)排除標(biāo)準(zhǔn)，共排除各類病例39例

3、，入選102例，其中腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)47例，常規(guī)開(kāi)腹結(jié)腸癌根治術(shù)55例。二組病例在年齡、性別分布及手術(shù)方式上均無(wú)顯著性差異。腹腔鏡組平均手術(shù)時(shí)間要明顯長(zhǎng)于開(kāi)腹組(182士62min和1407士367rainP0：05)，但隨著手術(shù)例數(shù)的增加，腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間明顯地縮短(前20例平均手術(shù)時(shí)間為2031714min，后20例平均手術(shù)時(shí)間為1619543rain，P005)。術(shù)后住院時(shí)間腹腔鏡組要明顯短于開(kāi)腹組。腹腔鏡組淋巴結(jié)清掃數(shù)平均每